Аннотация:

Актуальность: распространенность фибрилляции предсердий (ФП) в популяции продолжает неуклонно расти в связи со стремительным старением населения. Поиск морфологического субстрата ФП продолжается уже более полувека. Ремоделирование левого предсердия стало настолько важным аспектом в патогенезе ФП, что некоторые авторы выступают за определение предсердных кардиомиопатий.

Цель: изучить влияние различных методов визуализации на выявление фиброза предсердий и их ключевую роль в лечении фибрилляции предсердий.

Выводы: в настоящее время лучевые методы визуализации являются доступными для применения в клинической практике и предоставляют дополнительные возможности в оценке функции левого предсердия при ФП. Морфо-функциональные изменения левого предсердия могут оказывать большое влияние на глобальную гемодинамическую функцию левого предсердия, и как следствие эти изменения могут стать существенным предиктором риска прогрессирования ФП и развития инсультов. Современные методы визуализации левого предсердия дают детальную информацию о состоянии левого предсердия, что является крайне важным для кардиохирургов, аритмологов и специалистов лучевой диагностики.

Аннотация:

В статье описаны случаи выявления вирусной пневмонии у пациентов, прошедших дополнительное обследование перед плановой госпитализацией на оперативное лечение, при отрицательных результатах анализов на наличие вируса SARS-CoV-2.

Цель: выявить при госпитализации ранние компьютерно-томографические (КТ) признаки COVID-19 пневмонии, при условии наличия нормальных клинико-лабораторных данных и отрицательных результатов ПЦР-диагностики.

Материалы и методы: произведен анализ изображений КТ-исследований органов грудной клетки пациентов, в течение 3 месяцев поступавших на оперативное лечение с различной костно-суставной патологией и обследованных в условиях отделения лучевой диагностики.

Результаты: при проведении КТ-исследований органов грудной клетки у 9,1 % пациентов были выявлены признаки вирусной пневмонии, в том числе вызванной SARS-CoV-2, при отрицательных результатах ПЦР-диагностики, иммуносерологического анализа на наличие иммуноглобулинов М и G к SARS-CoV-2.

Заключение: компьютерная томография легких вправе считаться «золотым стандартом» диагностики, позволяющим выявлять ранние субклинические воспалительные изменения легких, в частности, при пневмонии, ассоциированной с COVID-19, что является главной задачей в период пандемии.

Аннотация:

Актуальность: представлено клиническое наблюдение успешного лечения крайне редко встречающейся патологии (0,27-0,34%) - острой окклюзии обеих внутренних сонных артерий (ВСА).

Цель: показать возможности эндоваскулярной хирургии в диагностике и лечении острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) у пациента с острой окклюзией обеих внутренних сонных артерий.

Материалы и методы: пациент, 38 лет, госпитализирован бригадой скорой медицинской помощи (СМП) с диагнозом ОНМК. По данным мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) выявлена окклюзия левой ВСА в С2-С5 сегменте. Выполнена селективная ангиография ВСА: правая ВСА (пВСА) - тромботическая субокклюзия на границе С2-С3 сегментов; левая ВСА (лВСА) - тромботическая окклюзия в сегменте С1.

Результаты: выполнена тромбаспирация из пВСА и лВСА, достигнуто полное восстановление антеградного церебрального кровотока с обеих сторон, по модифицированной шкале оценки восстановления кровотока (mTICI) 3. Пациент выписан через 28 дней. На момент выписки по модифицированной шкале Рэнкина (mRS) 3 балла. mRS 1 балл через 6 месяцев после выписки.

Выводы: выполнение селективной ангиографии обеих внутренних сонных артерий у пациента с острым нарушением мозгового кровообращения позволило определить тромбоз правой внутренней сонной артерии, не выявленный по данным мультиспиральной компьютерной томографии, что в свою очередь изменило тактику лечения пациента. Выполнение аспирационной тромбэктомии из обеих внутренних сонных артерий сторон позволило восстановить полноценный антеградный кровоток с обеих сторон.

Список литературы

1.     10 ведущих причин смерти в мире, бюллетень ВОЗ. 2020 г.

https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death

2.     Шаповал И.Н., Никитина С.Ю., Агеева Л.И. и др. Здравоохранение в России. 2019.

https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Zdravoohran-2019.pdf

3.     Aigner A., Grittner U., Rolfs A., et al. Contribution of established stroke risk factors to the burden of stroke in young adults. Stroke. 2017; 48: 1744-1751.

https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.117.016599

4.     Гафарова В.В., Громова Е.А., Панов Д.О. и др. Социальная поддержка и риск инсульта: эпидемиологическое исследование населения в возрасте 25-64 лет в России/Сибири (программа ВОЗ MONICA-psychosocial). Неврология, неи?ропсихиатрия, психосоматика. 2019; 11(1): 12-20.

https://doi.org/10.14412/2074-2711-2019-1-12-20

5.     Putaala J. Ischemic Stroke in Young Adults. Continuum. 2020; 26(2): 386-414.

https://doi.org/10.1212/CON.0000000000000833

6.     Si Y., Xiang S., Zhang Y., et al. Clinical profile of etiological and risk factors of young adults with ischemic stroke in West China. Clinical Neurology and Neurosurgery. 2020; 193.

https://doi.org/10.1016/j.clineuro.2020.105753

7.     Ekker M.S., Boot E.M., Singhal A.B., et al. Epidemiology, aetiology, and management of ischaemic stroke in young adults. The Lancet Neurology. 2018; 17(9): 790-801.

https://doi.org/10.1016/s1474-4422(18)30233-3

8.     Chi X., Zhao R., Pei H., et al. Diffusion-weighted imaging-documented bilateral small embolic stroke involving multiple vascular territories may indicate occult cancer: A retrospective case series and a brief review of the literature. Aging Med. 2020; 3(1): 53-59.

https://doi.org/10.1002/agm2.12105

9.     Dietrich U., Graf T., Sch?bitzb W.R. Sudden coma from acute bilateral M1 occlusion: successful treatment with mechanical thrombectomy. Case Rep Neurol. 2014; 6: 144-148.

https://doi.org/10.1159/000362160

10.   Pop R., Manisor M., Wolff V. Endovascular treatment in two cases of bilateral ischemic stroke. Cardiovasc Intervent Radiol. 2014; 37: 829-834.

https://doi.org/10.1007/s00270-013-0746-4

11.   Larrew T., Hubbard Z., Almallouhi E., et al. Simultaneous bilateral carotid thrombectomies: a technical note. Oper Neurosurg. 2019; 5(18): 143-148.

https://doi.org/10.1093/ons/opz230

12.   Storey C., Lebovitz J., Sweid A., et al. Bilateral mechanical thrombectomies for simultaneous MCA occlusions. World Neurosurg. 2019; 132: 165-168.

https://doi.org/10.1016/j.wneu.2019.08.236

13.   Braksick S.A., Robinson C.P., Wijdicks E.F.M. Bilateral middle cerebral artery occlusion in rapid succession during thrombolysis. Neurohospitalist. 2018; 8: 102-103.

https://doi.org/10.1177/1941874417712159

14.   Jeromel M., Milosevic Z., Oblak J. Mechanical recanalization for acute bilateral cerebral artery occlusion - literature overview with a case. Radiology and Oncology. 2020; 54(2): 144-148.

https://doi.org/10.2478/raon-2020-0017

Аннотация:

Введение: основными методами диагностики новообразований сердца, позволяющими определить локализацию, размер, вовлеченность структур сердца, предположить характер патологического процесса и спланировать тактику лечения, являются ЭХО-кардиография (ЭХОКГ), контрастная мультиспиральная компьютерная коронарография (МСКТ КАГ), магнитно-резонансная (МРТ) и позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ КТ).

При этом, любая дополнительная информация о патологическом процессе может способствовать повышению качества диагностики и лечения. Так, например, селективная коронарография (КАГ), которая в данном случае может выполняться для уточнения коронарной анатомии и исключения сопутствующего коронарного атеросклероза, в руках внимательного и опытного специалиста рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения может вносить существенный вклад в понимание характера кровоснабжения новообразования сердца, тем самым приближая постановку правильного диагноза и, в конечном счете, улучшать результаты хирургического лечения.

Цель: изучить характер кровоснабжения миксом сердца по результатам детального анализа данных селективной коронароангиографии у пациентов с данной патологией.

Материал и методы: c 2005 года хирургическое вмешательство по удалению миксомы сердца выполнено 20 пациентам. Средний возраст больных составил 56,6+8,0 (43-74) лет.

По данным ультразвукового исследования размеры миксом составляли от 10 до 46 мм в ширину и от 15 до 71 мм в длину (средний размер ? 25,6?39,1 мм). В 2/3 всех наблюдений (15 из 20,75%) основанием миксомы была фиброзная часть межпредсердной перегородки (в области овальной ямки). У 8 из 20 (40%) пациентов отмечалось в разной степени пролабирование опухоли в левый желудочек через структуры митрального клапана. С целью исключения коронарной патологии у 14 пациентов проводилась КАГ, у остальных ? МСКТ КАГ.

Результаты: из 14 пациентов с миксомой сердца, которым проводилась селективная коронарография, у 12 (85,7%) больных были выявлены отчетливые ангиографические признаки васкуляризации. Во всех 12 наблюдениях, в кровоснабжении миксом участвовала синусная ветвь, отходящая у 10 пациентов от правой коронарной артерии (ПКА): у 7 пациентов от проксимального сегмента ПКА и, у 3-х ? от заднебоковой ветви ПКА (ЗБВ ПКА). В одном наблюдении источником кровоснабжения новообразования была синусная ветвь, отходящая от ЗБВ доминирующей (левый тип) огибающей ветви левой коронарной артерии (ЗБВ ОВ ЛКА).

В одном наблюдении в кровоснабжении новообразования участвовали ветви от ПКА и ОВ, преимущественно из левопредсердной ветви огибающей артерии. При этом, во всех 12 наблюдениях синусная ветвь образовывала две ветви: собственно ветвь синусного узла и левопредсердную ветвь. Именно левопредсердная ветвь была источником кровоснабжения миксом. Анализ ангиограмм у пациентов с миксомой левого предсердия (ЛП) показал, что левопредсердная ветвь в терминальном отделе формировала патологическую сосудистую сеть в проекции ЛП, накапливая рентгеноконтрастное вещество (РКВ) в капиллярную фазу (MBG 3-4). Помимо новообразованных сосудистых структур, выделялись лакуны неправильной формы, размер которых варьировал от 2 до 8 мм по длинной оси. У 8 пациентов гиперваскулярные области с участками лакунарного накопления РКВ имели признаки парадоксальной подвижности и ускоренного наступления венозной фазы. В двух наблюдениях имели место отчетливые ангиографические признаки артерио-венозного шунтирующего сброса крови. В 2-х наблюдениях (когда размер миксом не превышал 15-20 мм по данным ЭХО-КГ и КТ) ангиографические признаки, позволяющие определить наличие миксомы ЛП, не были столь убедительными: лакунарного накопления РКВ не отмечалось, при этом определялись небольшие (до 10 мм) гиперваскулярные участки, капиллярная сеть которых выделялась на общем фоне равномерного контрастного пропитывания и соответствовала MBG 1-2 градации.

Заключение: по нашим данным, ангиографические признаки васкуляризации миксом выявляются у большинства пациентов при данной патологии (85,7%). Источником кровоснабжения, в подавляющем большинстве наблюдений, логичным образом является ветвь коронарной артерии, которая в норме кровоснабжает структуру сердца, на которой расположено основание патологического новообразования. Вышеперечисленные ангиографические признаки, характерные для миксом сердца, заслуживают внимания специалистов в области рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения и должны быть подробно описаны в протоколах инвазивной коронароангиографии.

Список литературы

1.     Петровский Б.В., Константинов Б.А., Нечаенко М.А. Первичные опухоли сердца. М.: Медицина, 1997; 152.

Petrovskiy BV, Konstantinov BA, Nechaenko MA. Primary heart tumors. M.: Medicina, 1997 [In Russ].

2.     Balci AY, Sargin M, Akansel S, et al. The importance of mass diameter in decision-making for preoperative coronary angiography in myxoma patients. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2019; 28(1): 52-57.

https://doi.org/10.1093/icvts/ivy217

3.     Omar HR. The value of coronary angiography in the work-up of atrial myxomas. Herz. 2015; 40(3): 442-446.

4.     Gupta PN, Sagar N, Ramachandran R, Rajeshekharan VR. How does knowledge of the blood supply to an intracardiac tumour help? BMJ Case Rep. 2019; 12(2): 225900.

https://doi.org/10.1136/bcr-2018-225900

5.     Marshall WHJr., Steiner RM, Wexler L. Tumor vascularity in left atrial myxoma demonstrated by selective coronary arteriography. Radiology. 1969; 93(4): 815-816.

6.     Lee SY, Lee SH, Jung SM, et al. Value of Coronary Angiography in the Cardiac Myxoma. Clin Anat. 2020; 33(6): 833-838.

https://doi.org/10.1002/ca.23527

Аннотация:

Введение: тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) - одна из самых распространенных сердечно-легочных патологий в мире - имеет высокий риск развития после крупных операций на костно-суставной системе. Летальность от ТЭЛА остается высокой, занимая третье место после инфаркта миокарда и инсульта.

Цель исследования: выявление томографических признаков ТЭЛА у пациентов с костно- суставной патологией в послеоперационном периоде.

Материалы и методы: проанализированы результаты компьютерной ангиопульмонографии 11 пациентов с подозрением на ТЭЛА, оперированных по поводу костно-суставной патологии в Федеральном центре травматологии, ортопедии и эндопротезирования Минздрава России (г. Чебоксары). У пациентов выявляли такие непрямые признаки ТЭЛА, как дисковидные ателектазы легочной ткани, расширение диаметра легочного ствола и правой легочной артерии, признаки застойных явлений в малом круге кровообращения и легочной гипертензии. К прямым рентгенологическим признакам относили окклюзию ветви легочной артерии тромбом.

Результаты: у 91% обследованных была выявлена окклюзия ветви легочной артерии тромбом, в 82% случаев - поражение ветвей правой легочной артерии. Эмболия на уровне долевых артерий выявлена у 30%, сегментарных ветвей - у 60% пациентов; признаки ТЭЛА одной из субсегментарных ветвей правой легочной артерии - у одного пациента. Двусторонний тромбоз наблюдался у двух пациентов, в том числе в одном случае - массивная двусторонняя ТЭЛА. У одного пациента выявлены дисковидные ателектазы легочной ткани. Расширение диаметра легочного ствола и правой легочной артерии наблюдалось у 78% пациентов с ТЭЛА, признаки застойных явлений в малом круге кровообращения - в 27% случаев, легочной гипертензии - в 73% случаев.

Заключение: визуализация прямых и косвенных признаков тромбоэмболии легочной артерии при проведении компьютерной ангиопульмонографии подтвердила диагноз у всех обследованных пациентов. Выявление тромбов в самих легочных артериях - главный критерий в постановке окончательного диагноза.

Список литературы

1.     Николаев Н.С., Трофимов Н.А., Качаева З.А. и др. Профилактика и лечение тромбоэмболии легочных артерий в травматологии и ортопедии. Учеб. пособие. Чебоксары: Изд-во Чуваш. Ун-та, 2020; 108.

2.     Кривошеева Е.Н., Комаров А.Л., Шахнович Р.М. и др. Клинический разбор пациента с антифосфолипидным синдромом и субмассивной тромбоэмболией легочной артерии. Атеротромбоз. 2018; (1): 76-87.

https://doi.org/10.21518/2307-1109-2018-1-76-87

3.     Hepburn-Brown M., Darvall J., Hammerschlag G. Acute pulmonary embolism: a concise review of diagnosis and management. Internal Medicine Journal. 2019; 49(1): 15-27.

https://doi.org/10.1111/imj.14145

4.     Остапенко Е.Н., Новикова Н.П. Тромбоэмболия легочной артерии: современные подходы к диагностике и лечению. Экстренная медицина. 2013; 1(5): 84-110.

5.     Синюкова А.С., Киселева Л.П., Купаева В.А. Клинический случай рецидивирующей тромбоэмболии легочной артерии и сложность диагностического поиска. Современная медицина: актуальные вопросы. 2015; (42-43): 24-31.

6.     Багрова И.В., Кухарчик Г.А., Серебрякова В.И. и др. Современные подходы к диагностике тромбоэмболии легочной артерии. Флебология. 2012; 6(4): 35-42.

7.     Кузнецов А.Б., Бояринов Г.А. Ранняя диагностика тромбоэмболии легочной артерии (обзор). Современные технологии в медицине. 2016; 8(4): 330-336.

8.     Берштейн Л.Л. Тромбоэмболия легочной артерии: клинические проявления и диагностика в свете новых рекомендаций европейского общества кардиологов. Кардиология. 2015; 55(4): 111-119.

https://doi.org/10.18565/cardio.2015.4.111-119

9.     Сахарюк А.П., Шимко В.В., Тарасюк Е.С. и др. Тромбоэмболия легочных артерий в клинической практике. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2015; (55): 48-53.

10.   M. Al-hinnawi A.-R. Computer-Aided Detection, Pulmonary Embolism, Computerized Tomography Pulmonary Angiography: Current Status. Intech Open. 2019; 19.

http://doi.org/10.5772/intechopen.79339

11.   Гиляров М.Ю., Константинова Е.В. Каким образом новые подходы к терапии тромбоэмболии легочной артерии влияют на исходы заболевания? Медицинский совет. 2017; (7): 48-55.

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-7-48-55

12.   Konstantinides S. Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. The Task Force for the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J. 2014; (35): 3033-3080.

13.   Tagalakis V., Patenaude V., Kahn S.R., Suissa S. Incidence of and mortality from venous thromboembolism in a real-world population: the Q-VTE Study Cohort. Am J Med. 2013; 126(832): 13-21.

https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2013.02.024

Аннотация:

Цель: оценить эффективность эмболизации левой желудочной артерии для снижения веса у пациентов с ожирением.

Материалы и методы: с 2017 года в отделении эндоваскулярных методов диагностики и лечения ГКБ №29 им. Н.Э. Баумана 11 пациентам, страдающим морбидным ожирением, выполнена эндоваскулярная эмболизация левой желудочной артерии (ЭЛЖА). Возраст пациентов составил от 33 до 62 лет, медиана возраста 41,5 [37; 52] лет, из них 2 (18%) мужчин. Индекс массы тела (ИМТ) прооперированных пациентов составил от 33 до 59 медиана ИМТ 38,5 [35; 44]. Среди пациентов - 4 (36%) страдали сахарным диабетом 2 типа (СД). У всех пациентов до вмешательства был определен комплекс биохимических показателей, а у пациентов с СД ещё и уровень гликированного гемоглобина. Уровень гликированного гемоглобина у пациентов, страдающих СД, был равен от 6,2 до 8,1 ммоль/л, медиана 7,4 [7,0; 7,8]. Во всех наблюдениях для определения анатомического варианта кровоснабжения желудка, а также для планирования предстоящего вмешательства пациентам выполнялось компьютерная томография аорты и её ветвей с контрастным усилением. Всем пациентам до операции, а также на следующий день и через неделю после вмешательства выполнялась эзофагогастродуоденоскопия с целью выявления возможных ишемических осложнений со стороны слизистой желудка. У десяти пациентов (91%) ЭЛЖА была выполнена трансрадиальным доступом, в одном наблюдении - трансфеморальным. Все операции были выполнены с использованием микрокатетера. В качестве эмболизационного материала использовались сферы Embosphere 500-700 нм и Embosphere 300-500 нм. В послеоперационном периоде у пациентов оценивалась динамика веса и субъективно изменение пристрастия к еде. У пациентов, страдающих сахарным диабетом, дополнительно оценивалось изменение уровня гликированного гемоглобина.

Результаты: Вмешательство было технически успешным у всех пациентов. Через месяц снижение ИМТ было отмечено у 9 (82%) пациентов. Потеря веса составила от 3 до 7 кг, медиана 5 [3,7; 5,2]. Все пациенты отмечали снижение аппетита. Спустя месяц также у всех пациентов, страдающих сахарным диабетом, было отмечено снижение уровня гликированного гемоглобина, который составил от 5,2 до 7,4 ммоль/л, медиана 6,0 [5,6; 7,0]. За весь период наблюдения не было выявлено каких-либо ишемических проявлений со стороны слизистой желудка ни у одного пациента.

Выводы: первые результаты ЭЛЖА для лечения морбидного ожирения являются достаточно обнадеживающими, и свидетельствуют об эффективности и безопасности метода. Эмболизация левой желудочной артерии может рассматриваться, как часть комплексного мультидисциплинарного подхода к лечению морбидного ожирения.

Аннотация:

Введение: объемные показатели левого предсердия (ЛП) в разные фазы сердечного цикла могут быть использованы для оценки функции ЛП до и после катетерной аблации (КА). Увеличение фракции выброса (ФВ) ЛП может являться более ранним и чувствительным «индикатором» процесса обратного ремоделирования, чем объем ЛП и служить предиктором эффективности КА.

Цель: оценить волюметрические показатели и функции ЛП до и после выполнения крио- и радиочастотной катетерной аблации ЛВ у пациентов с пароксизмальной формой ФП.

Материалы и методы: в исследование были включены 21 пациент с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий. Всем пациентам была проведена мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) легочных вен (ЛВ) и ЛП перед КА, и через 12±2 месяца после КА. Для оценки функции ЛП были использованы трехмерные модели в фазы сердечного цикла 0%, 40%, 75%.

Результаты: максимальный объем ЛП перед КА был незначительно больше в группе пациентов, с рецидивом КА (124,52±38,22 мл vs. 117,89±23,94 мл, p>0,05). После КА, у пациентов, сохранивших синусовый ритм, объемы незначительно уменьшились (LA max 115,31±20,13мл, p>0,05, LA min 73,43±14,91 мл, p>0,05), при этом увеличились у пациентов с рецидивом ФП (LA max 130,88±25,20 мл, p<0,05, LA min до 94,92±31,75 мл, p<0,05). Общая фракция выброса ЛП была меньше в группе пациентов, сохранивших синусовый ритм (22,37%±4,69 vs. 31,31%±9,89, p=0,013), однако после КА она значительно увеличилась, при этом в группе пациентов с рецидивом ФП практически не изменилась (36,54%±3,27 vs. 28,89%±9,41, p=0,011).

Заключение: в группе пациентов, сохранивших синусовый ритм, отмечается улучшение механической функции левого предсердия. В группе пациентов с рецидивом фибрилляции предсердий значительных анатомических и функциональных изменений не выявлено.

Список литературы

1.     Lippi G., Sanchis-Gomar F., Cervellin G. Global epidemiology of atrial fibrillation: An increasing epidemic and public health challenge. Int J Stroke. 2021; 16(2): 217-221.

https://doi.org/10.1177/1747493019897870

2.     Hindricks G., Potpara T., Dagres N., et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2021; 42(5): 373-498.

https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa612

3.     Hindricks G., Sepehri Shamloo A., Lenarczyk R., et al. Catheter ablation of atrial fibrillation: current status, techniques, outcomes and challenges. Kardiol Pol. 2018; 76(12): 1680-1686.

https://doi.org/10.5603/KP.a2018.0216

4.     Артюхина Е.А., Ревишвили А.Ш. Новые технологии в лечении нарушений ритма сердца. Высокотехнолог. медицина. 2017; 1:7-15.

5.     Darby A.E. Recurrent Atrial Fibrillation After Catheter Ablation: Considerations For Repeat Ablation And Strategies To Optimize Success. J Atr Fibrillation. 2016; 9(1): 1427.

https://doi.org/10.4022/jafib.1427

6.     Murray M.I., Arnold A., Younis M., et al. Cryoballoon versus radiofrequency ablation for paroxysmal atrial fibrillation: a meta-analysis of randomized controlled trials. Clin Res Cardiol. 2018; 107(8): 658-669.

https://doi.org/10.1007/s00392-018-1232-4

7.     Kuck K.H., Brugada J., F?rnkranz A., et al. Cryoballoon or Radiofrequency Ablation for Paroxysmal Atrial Fibrillation. N Engl J Med. 2016; 374(23): 2235-2245.

https://doi.org/10.1056/NEJMoa1602014

8.     Mathew S.T., Patel J., Joseph S., et al. Atrial fibrillation: mechanistic insights and treatment options. Eur J Intern Med. 2009; 20(7): 672-81.

https://doi.org/10.1016/j.ejim.2009.07.011

9.     Vasamreddy C.R., Lickfett L., Jayam V.K., et al. Predictors of recurrence following catheter ablation of atrial fibrillation using an irrigated-tip ablation catheter. J Cardiovasc Electrophysiol. 2004; 15(6): 692-697.

https://doi.org/10.1046/j.1540-8167.2004.03538.x

10.   Tops L.F., Bax J.J., Zeppenfeld K., et al. Effect of radiofrequency catheter ablation for atrial fibrillation on left atrial cavity size. Am J Cardiol. 2006; 97(8): 1220-1222.

https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2005.11.043

11.   Tsao H.M., Hu W.C., Wu M.H., et al. The impact of catheter ablation on the dynamic function of the left atrium in patients with atrial fibrillation: insights from four-dimensional computed tomographic images. J Cardiovasc Electrophysiol. 2010; 21(3): 270-277.

https://doi.org/10.1111/j.1540-8167.2009.01618.x

12.   Abhayaratna W.P., Seward J.B., Appleton C.P., et al. Left atrial size: physiologic determinants and clinical applications. J Am Coll Cardiol. 2006; 47(12): 2357-2363.

https://doi.org/10.1016/j.jacc.2006.02.048

13.   Hoit B.D. Left atrial size and function: role in prognosis. J Am Coll Cardiol. 2014; 63(6): 493-505. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2013.10.055

14.   Costa F.M., Ferreira A.M., Oliveira S., et al. Left atrial volume is more important than the type of atrial fibrillation in predicting the long-term success of catheter ablation. Int J Cardiol. 2015; 184: 56-61.

https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2015.01.060

15.   Avelar E., Durst R., Rosito G.A., et al. Comparison of the accuracy of multidetector computed tomography versus two-dimensional echocardiography to measure left atrial volume. Am J Cardiol. 2010; 106(1): 104-109.

https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2010.02.021

16.   K?hl J.T., L?nborg J., Fuchs A., et al. Assessment of left atrial volume and function: a comparative study between echocardiography, magnetic resonance imaging and multi slice computed tomography. Int J Cardiovasc Imaging. 2012; 28(5): 1061-1071.

https://doi.org/10.1007/s10554-011-9930-2

17.   Hof I., Chilukuri K., Arbab-Zadeh A., et al. Does left atrial volume and pulmonary venous anatomy predict the outcome of catheter ablation of atrial fibrillation? J Cardiovasc Electrophysiol. 2009; 20(9): 1005-1010.

https://doi.org/10.1111/j.1540-8167.2009.01504.x

18.   Abecasis J., Dourado R., Ferreira A., et al. Left atrial volume calculated by multi-detector computed tomography may predict successful pulmonary vein isolation in catheter ablation of atrial fibrillation. Europace. 2009; 11(10): 1289-1294.

https://doi.org/10.1093/europace/eup198

19.   Amin V., Finkel J., Halpern E., et al. Impact of left atrial volume on outcomes of pulmonary vein isolation in patients with non-paroxysmal (persistent) and paroxysmal atrial fibrillation. Am J Cardiol. 2013; 112(7): 966-970.

https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2013.05.034

20.   Lemola K., Sneider M., Desjardins B., et al. Effects of left atrial ablation of atrial fibrillation on size of the left atrium and pulmonary veins. Heart Rhythm. 2004; 1(5): 576-581.

https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2004.07.020

21.   Park M.J., Jung J.I., Oh Y.S., et al. Assessment of the structural remodeling of the left atrium by 64-multislice cardiac CT: comparative studies in controls and patients with atrial fibrillation. Int J Cardiol. 2012; 159(3): 181-186.

https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2011.02.053

22.   Lemola K., Desjardins B., Sneider M., et al. Effect of left atrial circumferential ablation for atrial fibrillation on left atrial transport function. Heart Rhythm. 2005; 2(9): 923-928.

https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2005.06.026

23.   Perea R.J., Tamborero D., Mont L., et al. Left atrial contractility is preserved after successful circumferential pulmonary vein ablation in patients with atrial fibrillation. J Cardiovasc Electrophysiol. 2008; 19(4): 374-379.

https://doi.org/10.1111/j.1540-8167.2007.01086.x

Аннотация:

Диагностические критерии экстранодальной лимфомы (неходжкинской лимфоме) достаточно хорошо известны и описаны в литературе. Тем не менее, первичные экстранодальные лимфомы встречаются редко и создают проблемы для дифференциальной диагностики с первичными или вторичными поражениями.

В представленном клиническом наблюдении пациентки, 58 лет, с первичной экстранодальной лимфомой желудка и селезенки был поставлен неправильный дооперационный диагноз: опухоль желудка и абсцесс селезенки. Он был, преимущественно, обусловлен наличием болей в эпигастральной области и госпитализации в анамнезе по поводу «острого билиарного панкреатита тяжелой степени». Сходные жалобы и «смазанная» картина проявлений лимфомы не позволили предоперационно ее заподозрить. Опухолевая природа очагового образования желудка не вызывала сомнений, в то время, как недооценка данных магнитно-резонансной томографии (МРТ) в совокупности с анамнезом привела к ошибочному диагнозу «абсцесс селезенки». Пациентке было выполнено оперативное вмешательство: расширенно-комбинированная гастрэктомия, дистальная резекция поджелудочной железы, спленэктомия «en-blос», лимфаденэктомия, холецистэктомия, реконструкция на петле тощей кишки по Roux-Y.

Клиническая картина экстранодальной лимфомы зависит от первичной ее локализации и степени ее распространения. Клинические проявления первичной лимфомы желудка и селезенки чаще неспецифичны, поэтому на фоне ранее перенесенных заболеваний гепатопанкреатобилиарной зоны и их остаточных проявлений возможна ошибочная оценка ситуации.

При наличии очаговых образований целесообразно более внимательно относится к результатам лучевых методов обследования, которые могут давать исчерпывающую информацию об их природе.

Список литературы

1.     WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues. Swerdlow S.H., Campo E., Harris N.L., Jaffe E.S., Pileri S.A., Stein H., Thiele J. (Eds). Revised 4th edition. Lyon: IARC Press, 2017; 585.

2.     Manzella A., Borba-Filho P, D'Ippolito G., Farias M. Abdominal manifestations of lymphoma: spectrum of imaging features. ISRN Radiol. 2013; 2013: 483069.

http://doi.org/10.5402/2013/483069

3.     LeeW.-K., Lau E.W.F., Duddalwar V.A., et al. Abdominal manifestations of extranodal lymphoma: spectrum of imaging findings. American Journal of Roentgenology. 2008; 191(1): 198-206.

http://doi.org/10.2214/AJR.07.3146

4.     ФГБУ «НМИЦ онкологии им. H.H. Блохина» Минздрава России Диагностика и лечение. Виды заболеваний. Лимфомы, (дата обращения 08.07.20).

https://www.ronc.ru/grown/treatment/diseases/limfomy/

5.     Psyrri A., Papageorgiou S., Economopoulos Т. Primary extranodal lymphomas of stomach: clinical presentation, diagnostic pitfalls and management. Annals of Oncology. 2008; 19(12): 1992-1999.

http://doi.org/10.1093/annonc/mdn525

6.     Ghai S., Pattison J., Ghai S., et al. Primary gastrointestinal lymphoma: spectrum of imaging findings with pathologic correlation. Radiographics. 2007; 27(5): 1371-1388.

http://doi.org/10.1148/rg.275065151

7.     Juarez-Salcedo L.M., Sokol L., Chavez J.C., Dalia S. Primary Gastric Lymphoma, Epidemiology, Clinical Diagnosis, and Treatment. Cancer Control. 2018; 25(1): 1073274818778256.

http://doi.org/10.1177/1073274818778256

8.     NORD: National Organization for Rare Disorders. Rare Disease Database. Primary Gastric Lymphoma. Luh J.Y, Nabavizadeh N., Thomas C. R., Jr., (дата обращения 20.07.2020).

https://rarediseases.org/rare-diseases/primary-qastric-lymphoma

9.     De Jong P.A., Van Ufford H.M.Q., Baarslag H.-J. et al. CT and 18F-FDG PET for noninvasive detection of splenic involvement in patients with malignant lymphoma. American Journal o f Roentgenology. 2009; 192(3): 745-753.

http://doi.org/10.2214/AJR.08.1160

10.   Ingle S.B., Hinge C.R. Primary splenic lymphoma: Current diagnostic trends. World J Clin Cases. 2016 December 16; 4(12): 385-389.

http://doi.org/10.12998/wjcc.v4.i12.385

11.   Dobrovolskiene L., Balukeviciute J., Maksimaitiene J. Virskinimo trakto limfomu radiologine diagnostika [Radiographic diagnosis of gastrointestinal lymphoma]. Medicina (Kaunas). 2002;38(2):165-71.

12.   Chien S.H., Liu C.J., Hu YW., et al. Frequency of surveillance computed tomography in non-Hodgkin lymphoma and the risk of secondary primary malignancies: A nationwide population-based study. Int J Cancer. 2015 Aug 1; 137(3): 658-665.

http://doi.org/10.1002/ijc.29433

13.   Чернобай Т.Н., Головко Т.С. Променева дiагностика екстранодальних лiмфом. Клiнiчна онкологiя. 2017; 4(28): 73-76 (дата обращения 8.07.2020).

https://www.clinicaloncology.com.ua/article/19925/luchevaya-diagnostika-ekstranodalnyx-limfom

14.   Frampas Е. Lymphomas: Basic points that radiologists should know. Diagnostic and Interventional Imaging.February 2013; 94(2): 131-144.

http://doi.org/10.1016/j.diii.2012.11.006

Аннотация:

Цель: провести анализ риска заболеваемости злокачественными новообразованиями (ЗНО) в результате воздействия малых доз диагностического облучения при обследовании пациентов на компьютерной томографии (КТ).

Материал и методы: проведено ретроспективное исследование на основании анализа информации из архивных протоколов обследований пациентов, проживающих в г. Озeрск и обследованных в отделении компьютерной томографии Челябинской областной клинической больницы за период 1993-2004 гг. Исследование включает обобщенный материал, содержащий данные из нескольких популяционных регистров лаборатории радиационной эпидемиологии Южно-Уральского института биофизики.

Результаты: проведённое исследование выявило наличие статистически незначимого превышения риска заболеваемости солидными ЗНО среди пациентов, которым было выполнено КТ-исследование в период с начала появления данного вида исследования в ЛПУ Челябинской области до даты окончания первого этапа эпидемиологического наблюдения – 31.12.2004 г.

Заключение: полученные результаты представляют интерес для различных категорий специалистов: врачей-рентгенологов, радиационных эпидемиологов, радиобиологов и специалистов по радиационной гигиене. Необходимо продолжение исследования с расширением периода ретроспективного наблюдения.

Список литературы

1.     Собрание законодательства Российской Федерации. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Часть 4, статья 34.

https://www.rosminzdrav.ru/documents/7025 

2.     Narkevich B.Ya., Dolgushin B.I. Radiation safety assurance in computed tomography and interventional radiology. REJR. 2013; 2(3): 7–19.

3.     Brenner D.J., Hall E.J. Computed tomography – an increasing source of radiation exposure. N Engl J Med. 2007; 357: 2277–2284.

4.     Приказ Министерства здравоохранения РФ № 298 от 31.07.2000 от 9.01.96 №3-ФЗ «Об утверждении положения о Единой государственной системе контроля и учета индивидуальных доз облучения граждан».

http://legalacts.ru/doc/prikaz-minzdrava-rf-ot-31072000-n-298/ 

5.     Постановление Правительства Российской Федерации от 16.06.97 №718 «О порядке создания единой государственной системы контроля и учета индивидуальных доз облучения граждан».

http://legalacts.ru/doc/postanovlenie-pravitelstva-rf-ot-16061997-n-718/

6.     Кошурникова Н.А., Кабирова Н.Р., Болотникова М.Г. и др. Характеристика регистра лиц, проживавших в детском возрасте вблизи ПО «Маяк». Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2003; 2: 27-34.

7.     Кошурникова Н.А., Шильникова Н.С., Окатенко П.В. и др. Характеристика когорты рабочих атомного предприятия ПО «Маяк». Медицинская радиология и  радиационная безопасность. 1998; 43(6): 43–57.

8.     United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation. Sources and effects of ionizing radiation: United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation: UNSCEAR 2012 report to the General Assembly. Scientific Annexes. New York. United Nations; 2015.

9.     Abramson, J.H. WINPEPI updated: computer programs for epidemiologists, and their teaching potential. Epidemiologic Perspectives & Innovations. 2011; 8:1

10.   Preston D.L. Epicure User’s Guide. USA: 330.

11.   Howe G.R. Lung Cancer Mortality between 1950 and 1987 after Exposure to Fractionated Moderate-Dose-Rate Ionizing Radiation in the Canadian Fluoroscopy Cohort Study and the Comparison with Lung Cancer Mortality in the Atomic Bomb Survivors Study. Radiation Research. 1995; 142: 295–304.

12.   Иванов В.К., Цыб А.Ф., Метлер Ф.А. и др. Радиационные риски медицинского облучения. Радиация и риск. 2011; 20(2):17-28.

13.   Pearce M.S., Salotti J.A., Little M.P., et al. Radiation exposure from CT scans in childhood and subsequent risk of leukaemia and brain tumours: a retrospective cohort study. The Lancet. 2012; 380.

14.   Shilnikova N.S., Preston D.L., Ron E., et al. Cancer Mortality Risk among Workers at the Mayak Nuclear Complex. Radiation Research. 2003; 159: 787–798.

15.   Лебедев Н.И., Осипов М.В., Бабинцева Н.А. и др. Регистр пациентов, проходящих КТ – обследования в отделении лучевой диагностики ЦМСЧ-71 г. Озёрск. REJR. 2017; 7(2): 110-116.

https://doi.org/10.21569/2222-7415-2017-7-2-110-116

16.   Финашов Л.В., Кузнецова И.С., Сокольников М.Э. Заболеваемость раком предстательной железы при пролонгированном профессиональном облучении работников производственного объединения «Маяк». Радиация и риск, 2019; 28(4):54–64.

https://doi.org/10.21870/0131-3878-2019-28-4-54-64

17.   Fomin E.P., Osipov M.V. Pooled database of Ozyorsk population exposed to computed tomography. REJR. 2019; 9 (2):234-239.

https://doi.org/10.21569/2222-7415-2019-9-2-234-239 

Аннотация:

Введение: развитие программных и аппаратных возможностей современных вычислительных систем позволило технологии цифрового 3D-моделирования и 3D-печати в медицине (медицинского прототипирования) стать доступной для широкого круга работников здравоохранения. Коммерческое программное обеспечение, используемое для данных целей, остаётся недоступным для частных специалистов и небольших учреждений по причине высокой стоимости. Однако существуют некоммерческие приложения (в том числе с открытым исходным кодом) и низкобюджетные 3D-принтеры, которые могут быть использованы для создания медицинских прототипов.

Цель: описать этапы создания физических 3D-моделей на основе данных лучевых исследований с краткой характеристикой применяемого программного обеспечения и обзором основных типов 3D-печати, используемых в медицине.

Материалы и методы: в статье приведено описание процесса создания медицинского прототипа, который может быть разделeн на три основных этапа:

1) получение набора цифровых изображений интересующей области или органа методами «объeмного» сканирования (компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), 3D-ультразвуковых исследований (3D-УЗИ));

2) создание виртуальной 3D-модели на основе данных лучевой диагностики путем сегментации, полигонизации и последующего редактирования;

3) непосредственного изготовления изделия выбранной методикой 3D-печати с последующей (при необходимости) постобработкой.

Заключение: использование свободно распространяемого программного обеспеченияи бюджетных 3D-принтеров позволяет получить медицинские прототипы с достаточной детализацией и физическими свойствами (цвет, прозрачность, эластичность), необходимыми для более наглядного представления анатомической структуры области интереса и проведения тренировочных хирургических манипуляций.

Список литературы

1.     Luo H., Meyer-Szary О., Wang Z., Sabiniewicz R. et al. Three-dimensional printing in cardiology: current applications and future challenges. Cardiol. J. 2017; 24 (4): 436–444.

2.     Vukicevic M., Mosadegh B., Min J. K. et al. Cardiac 3D printing and its future directions. JACC Cardiovasc. Imaging. 2017; 10 (2): 171–184.

3.     Meier L.M., Meineri ·M., Hiansen J. Q. et al. Structural and congenital heart disease interventions: the role of three-dimensional printing. Neth Heart J. 2017; 25 (2): 65–75.

4.     Witschey W.T., Pouch A.M., McGarvey J. R. et al. Three-dimensional ultrasound-derived physical mitral valve modeling. Ann. Thorac. Surg. 2014; 98 (2): 691–694.

5.     Vukicevic M., Puperi D.S., Grande-Allen K. J. et al. 3D Printed Modeling of the Mitral Valve for Catheter-Based Structural Interventions. Ann. Biomed. Eng. 2017; 45 (2): 508–519.

6.     Parimi M., Buelter J., Thanugundla V. et al. Feasibility and Validity of Printing 3D Heart Models from Rotational Angiography. Pediatr. Cardiol. 2018; Vol. 39 (4): 653–658.

7.     Abudayyeh I., Gordon B., Ansari M.M. et al. A practical guide to cardiovascular 3D printing in clinical practice: Overview and examples. J. Interv. Cardiol. 2018; 31 (3): 375–383.

8.     Ripley B., Levin D., Kelil T. et al. 3D printing from MRI Data: Harnessing strengths and minimizing weaknesses. J. of Magnetic Resonance Imaging. 2016; 45 (3): 1–11.

9.     Wang J., Coles-Black J., Matalanis G. et al. Innovations in cardiac surgery: techniques and applications of 3D printing. J. 3D Print. Med. 2018; 2 (4): 179–186.

10.   Нагибович О.А., Свистов Д. В., Пелешок С. А. и др. Применение технологии 3D-печати в медицине. Клин. патофиз. 2017; 23 (3): 14–22.

11.   Багатурия Г.О. Перспективы использования 3D-печати при планировании хирургических операций. Мед.: теория и практика. 2016; 1 (1): 26–35.

12.   Kim G. B., Lee S., Kim H. et al. Three-Dimensional Printing: Basic Principles and Applications in Medicine and Radiology. Korean J. of Radiol. 2016; 17(2): 182–197.

13.   Shi D., Liu K., Zhang X. et al. Applications of three-dimensional printing technology in the cardiovascular field. Inter. and Emergency Med. 2015; 10: 769–780.

14.   Byrne N., Forte M. V., Tandon A. et al. A systematic review of image segmentation methodology, used in the additive manufacture of patient-specific 3D printed models of the cardiovascular system. JRSM Cardiovasc. Disease. 2016; 5 (0): 1–9.

15.   Valverde I. Three-dimensional printed cardiac models: applications in the field of medical education, cardiovascular surgery, and structural heart interventions. Revista Espaсola de Cardiologнa (English Edition). 2017; 70 (4): 282–291.

16.   Карякин Н.Н., Шубняков И.И., Денисов А.О. и др. Правовое регулирование изготовления изделий медицинского назначения с использованием 3D-печати: современное состояние проблемы. Травматология и ортопедия России. 2018; 24 (4): 129–136.

Аннотация

Цель: оценить эффективность каротидной реваскуляризации методом стентирования внутренних сонных артерий (ВСА) у пациентов, перенесших инсульт.

Материалы и методы: в ФГБУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России 104 пациентам, проходящим лечение и реабилитацию по поводу ранее перенесенного инсульта, выполнено стентирование симптомных атеросклеротических стенозов ВСА. Давность с момента перенесенного инсульта в среднем составила 67 дней (от 28 до 273 дней). Стентирование ВСА выполнялось по общепринятым стандартам с обязательным применением внутрисосудистых защитных устройств от церебральной эмболии. У большинства пациентов применялись системы защиты типа «фильтр» (77 наблюдений), а при стенозах более 95% и в случае наличия нестабильной атеросклеротической бляшки использовалась проксимальная система защиты (27 пациентов). В ряде наблюдений, когда этого требовала ситуация, использовалась комбинация защитных устройств (5 наблюдений). За несколько дней до предстоящей операции у всех пациентов проводилась оценка микроциркуляции и перфузии в тканях головного мозга методом однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) с последующим анализом полученных результатов и сравнением с данными ОФЭКТ в послеоперационном периоде.

Результаты: при анализе 30-ти дневных результатов после стентирования – летальных исходов не было. В одном наблюдении (0,96%) после стентирования субтотального стеноза ВСА на пятые сутки развился геморрагический инсульт на ипсилатеральной стороне. Еще в одном наблюдении интраоперационно произошла эмболия глазной артерии на стороне операции с частичным выпадением полей зрения.

В отдаленном периоде (4 года и 7 месяцев) количество нежелательных событий составило 2%. Один пациент (0,96%) скончался от ишемического инсульта на ипсилатеральной стороне спустя 3 года и 2 месяца после стентирования. У другого пациента через 1 год и 2 месяца развился ишемический инсульт на стороне операции. Таким образом, общее количество осложнений, связанных со стентированием ВСА (30-ти дневный период + отдаленный период), составило 3,8%.

При оценке результатов стентирования методом ОФЭКТ оценивали состояние мозговой перфузии по перфузионным картам в двух режимах и по аксиальным перфузионным срезам. Во всех наблюдениях после стентирования отмечается улучшение мозговой гемодинамики, независимо от стороны и выраженности стенозов ВСА и наличия очаговых постишемических изменений. Визуально на перфузионных срезах отмечается общее усиление мозговой перфузии (МП), уменьшение одностороннего очагового дефицита МП. Те же результаты получены и по показателям относительной корковой перфузии (ОКП) по четырем регионам и по сосудистым бассейнам.

Сравнивая полученные результаты по числу нежелательных событий (инсульты, рестенозы и летальный исход) с четырехлетними данными анализа международного исследования CREST, частота осложнений в нашей группе значительно меньше (3,8% против 8,6% в группе стентирования CREST и 8,4% в группе каротидной эндартерэктомии CREST).

Заключение: каротидное стентирование является эффективным методом лечения атеросклеротических поражений магистральных артерий головы (МАГ) у пациентов с состоявшимся инсультом. Результативность данного вида лечения подтверждается положительным клиническим результатом и с помощью современных диагностических методов, в частности ОФЭКТ.

Список литературы

1.     Дамулин И.В., Парфенов В.А., Скоромец А.А., Яхно Н.Н. Нарушения кровообращения в головном и спинном мозге. В кн.: «Болезни нервной системы. Руководство для врачей». Яхно Н.Н., Штульман Д.Р (ред.).2003; 231-302.

2.     Thom T., Haase N., Rosamond W. et al. Heart disease and stroke statistics - 2006 update: a report from the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Circulation. 2006;113: e85-151.

3.     Kleindorfer D., Panagos P., Pancioli A. et al. Incidence and short term prognosis of transient ischemic attack in a population-based study. Stroke. 2005; 36: 720-723.

4.     Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская Л.В. Проблема инсульта в Российской Федерации: время активных совместных действий. Журн. неврол. и психиатр. им. С.С. Корсакова. 2007; 8: 4-10.

5.     Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская Л.В. Эпидемиология инсульта в России, приложение к Журн. неврол. и психиатр. им. С.С. Корсакова. 2003; 8: 4-9.

6.     Пинчук Е.А. «Эпидемиология и вторичная профилактика ишемического инсульта в условиях крупного промышленного и культурного центра». Дисс. канд. мед. наук. Екатеринбург, 2004;.136-137.

7.     Кадыков, А.С. Профилактика повторного ишемического инсульта. А.С. Кадыков, Н.В. Шахпаронова. Consilium medicum. 2006; 2: 96-99.

8.     Покровский А.В., Кияшко В.А. Ишемический инсульт можно предупредить. Рус. мед. журн. 2003; 11(12): 691-695.

9.     Парфенов В.А., Гурак СВ. Повторный ишемический инсульт и его профилактика у больных с артериальной гипертонией. Журн. неврол. и психиат. им. С.С. Корсакова. Инсульт. 2005;14: 3-7.

10.   Sacco R.L., Adams R., Albers G. et al. Guidelines for Prevention of Stroke in Patients With Ischemic Stroke or Transient Ischemic Attack: A Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association Council on Stroke: Co-Sponsored by the Council on Cardiovascular Radiology and Intervention: The American Academy of Neurology affirms the value of this guideline. Stroke. 2006; 37: 577 - 617.

11.   Touze E., Varenne O., Chatellier G. et al. Risk of myocardial infarction and vascular death after transient ischemic attack and ischemic stroke: a systematic review and meta-analysis. Stroke. 2005; 36:2748-2755.

12.   Kjellstrom T., Norrving B., Shatchkute A. Helsingborg Declaration 2006 on European Stroke Strategies. Helsingborg Declaration 2006 On European Stroke Strategies; pp. 9-12. Cerebrovasc Dis. 2007; 23(2-3): 231-41.

13.   European Carotid Surgery Triallists Collaborative Group: NRC European Carotid Surgery Trial; Interim results for symptomatic patients with severe (70-99%) or with mild (0-29%) carotid stenosis. Lancet. 1991; 337:1235-1243.

14.   North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators. Beneficial effects of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high-grade stenosis. N Engl J Med. 1991; 325:445-453.

15.   Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study. Clinical advisory: Carotid endarterectomy for patients with asymptomatic internal carotid artery stenosis. Stroke. 1994; 25:2523-2524.

16.   Brott T.G., Hobson R.W. 2nd, Howard G., Roubin F.S., et al. "CREST Investigators. Stenting versus endarterectomy for treatment of carotid-artery stenosis. N Engl J Med. 2010 Jul 1; 363(1):11-23.

17.   Brown M.M., Mas J.L., Ringleb P.A., Hacke W. Carotid artery stenting versus surgery: adequate comparisons? Lancet Neurol. 2010 , 9:341-342.

18.   Волженин В.Е., Долинина Е.Г., Донцов А.Е. и др. Состояние мозгового кровотока по данным ОФЭКТ МРТ и МРА. Тез. докл. 2-го сьезда Российского общества ядерной медицины. Современные проблемы ядерной медицины и фармацевтики. Обнинск, 2000; 174-175.

Аннотация

В настоящей статье представлен обзор литературы, посвящённой проблемам диагностики разрыва интракраниальных аневризм (ИА) и его осложнений.

Цель: изучить актуальные данные по использованию компьютерной томографии (КТ), а также других методов визуализации, у пациентов с разорвавшимися аневризмами в остром периоде.

Материалы и методы: проведeн поиск публикаций по данной тематике, датируемых до декабря 2019 года, с использованием основных интернет-ресурсов: базы данных PubMed, научная электронная библиотека (Elibrary), Scopus, ScienceDirect, Google Scholar.

Результаты: проанализировано 45 литературных источников охватывающие период с 1993 по 2019 годы, которые включают 3 мета-анализа, 5 описаний исследований оценки эффективности различных методов визуализации при разрыве ИА. Были задействованы как зарубежные, так и российские публикации.

Заключение: нативная КТ является ведущим методом визуализации внутричерепных кровоизлияний в первые часы после разрыва ИА. КТ-ангиография в сочетании с цифровой субтракционной ангиографией (ЦСА), по мнению абсолютного большинства авторов, позволяет провести тщательное предоперационное планирование в наиболее краткие сроки, а также выявить неразорвавшиеся аневризмы. С учeтом полученных данных, целесообразно провести исследование по оценке роли КТ в остром периоде разрыва ИА, а также при диагностике осложнений в раннем послеоперационном периоде.

Список литературы

1.     Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Диагностическая нейрорадиология. Т. 1. М.: Медлит, 2008; 339-382.

2.     Hughes J.D., Bond K.M., Mekary R.A., et al. Estimating the global incidence of aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a systematic review for central nervous system vascular lesions and meta-analysis of ruptured aneurysms. World Neurosurg. 2018; 115: 430-447.

3.     Крылов В.В., Дашьян В.Г., Шетова И.М., и др. Нейрохирургическая помощь больным с сосудистыми заболеваниями головного мозга в Российской федерации. Нейрохирургия. 2017; 4:11-20.

4.     Passier P.E., Visser-Meily J.M., Rinkel G.J., et al. Life satisfaction and return to work after aneurysmal subarachnoid hemorrhage. J Stroke Cerebrovasc. Dis. 2011; 20(4): 324-329.

5.     Lovelock C.E., Rinkel G.JE., Rothwell P.M. Time trends in outcome of subarachnoid hemorrhage: population-based study and systematic review. Neurology. 2010; 74(19): 1494-1501.

6.     Крылов В.В., Природов А.В. Факторы риска хирургического лечения аневризм средней мозговой артерии в остром период кровоизлияния. Нейрохирургия. 2011; 1: 31-41.

7.     Korja M., Kivisaari R., Rezai Jahromi B., Lehto H. Natural history of ruptured but untreated intracranial aneurysms. Stroke. 2017; 48(4): 1081-1084.

8.     Кривошапкин А.Л., Бывальцев В.А., Сороковиков В.А. Естественное течение и риск разрыва аневризм сосудов головного мозга. Клиническая неврология. 2010; 1: 32-35.

9.     Lasheras J.C. The biomechanics of arterial aneurysms. Annu. Rev. Fluid Mech. 2007; 39: 293-319.

10.   Etminan N., Buchholz B.A., Dreier R., et al. Cerebral aneurysms: formation, progression, and developmental chronology. Transl Stroke Res. 2014; 5(2): 167-173.

11.   Nasr D.M., Fugate J., Brown R.D. The Genetics of Cerebral Aneurysms and Other Vascular Malformations. In: Sharma P, Meschia J (ed.) Stroke Genetics. Springer, Cham. 2017; 53-78.

12.   Broderick J.P., Brown Jr R.D., Sauerbeck L. et al. Greater rupture risk for familial as compared to sporadic unruptured intracranial aneurysms. Stroke. 2009; 40(6): 1952-1957.

13.   Thompson B.G., Brown Jr R.D., Amin-Hanjani S., et al. Guidelines for the management of patients with unruptured intracranial aneurysms: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2015; 46(8): 2368-2400.

14.   Крылов В.В., Дашьян В.Г., Шатохин Т.А., и др. Хирургическое лечение церебральных аневризм в Российской Федерации. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2018; 82(6): 5-14.

15.   Ишмухаметов А.И., Абакумов М.М., Шарифуллин Ф.А., Муфазалов Ф.Ф. Рентгеновская компьютерная томография при травме и острых заболеваниях. Уфа: ООО МДМ-АРК, 2001; 111-119.

16.   Ujiie H., Tamano Y., Sasaki K., et al. Is the aspect ratio a reliable index for predicting the rupture of a saccular aneurysm? Neurosurgery. 2001; 48(3): 495-502.

17.   Cebral J.R., Castro M.A., Burgess J.E., et al. Characterization of cerebral aneurysms for assessing risk of rupture by using patient-specific computational hemodynamics models. AJNR Am J Neuroradiol. 2005; 26(10): 2550-2559.

18.   Yang Z.L., Ni Q.Q., Schoepf U.J., et al. Small intracranial aneurysms: diagnostic accuracy of CT angiography. Radiology. 2017; 285(3): 941-952.

19.   Kleinloog R., De Mul N., Verweij B.H., et al. Risk factors for intracranial aneurysm rupture: a systematic review. Neurosurg. 2018; 82(4): 431-440.

20.   Marcolini E., Hine J. Approach to the Diagnosis and Management of Subarachnoid Hemorrhage. West J Emerg Med. 2019; 20(2): 203-211.

21.   Трошин В.Д., Погодина Т.Г. Неотложная неврология: руководство. М.: Медицинское информационное агентство, 2016; 322-325.

22.   Данилов В.И. Внутричерепные нетравматические кровоизлияния: диагностика и показания к хирургическому лечению. Неврологический вестник. 2005; 37(1-2): 77-84.

23.   Крылов В.В., Природов А.В., Кузнецова Т.К. Хирургические методы профилактики и лечения сосудистого спазма у больных после разрыва аневризм сосудов головного мозга. Нейрохирургия. 2014; (1): 104-115.

24.   Fisher C.M., Kistler J.P., Davis J.M. Relation of cerebral vasospasm to subarachnoid hemorrhage visualized by computerized tomographic scanning. Neurosurgery. 1980; 6(1): 1-9.

25.   Johnston S.C., Dowd C.F., Higashida R.T., et al. Predictors of rehemorrhage after treatment of ruptured intracranial aneurysms: the Cerebral Aneurysm Rerupture After Treatment (CARAT) study. Stroke. 2008; 39(1): 120-125.

26.   Крылов В.В., Дашьян В.Г., Григорьев И.В., и др. Результаты хирургического лечения пациентов с разрывами аневризм перикаллезной артерии. Нейрохирургия. 2018; 2:17-26.

27.   Коновалов А.Н., Крылов В.В., Филатов Ю.М., и др. Рекомендательный протокол ведения больных c субарахноидальным кровоизлиянием вследствие разрыва аневризм сосудов головного мозга. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2006; 3: 3-10.

28.   Лебедев В.В., Ишмухаметов А.И., Крылов В.В., и др. Роль компьютерной томографии головного мозга в остром периоде разрыва артериальных аневризм. Медицинская радиология. 1993; 5: 9-12.

29.   Dubosh N.M., Bellolio M.F., Rabinstein A.A., Edlow J.A. Sensitivity of early brain computed tomography to exclude aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a systematic review and meta-analysis. Stroke. 2016; 47(3): 750-755.

30.   Kidwell C.S., Wintermark M. Imaging of intracranial haemorrhage. Lancet Neurol. 2008; 7(3): 256-267.

31.   Verma R.K., Kottke R., Andereggen L., et al. Detecting subarachnoid hemorrhage: comparison of combined FLAIR/SWI versus CT. Eur J Radiol. 2013; 82(9): 1539-1545.

32.   Martin S.C., Teo M.K., Young A.M., et al. Defending a traditional practice in the modern era: the use of lumbar puncture in the investigation of subarachnoid haemorrhage. Br J Neurosurg. 2015; 29(6): 799-803.

33.   Meurer W.J., Walsh B., Vilke G.M., Coyne C.J. Clinical guidelines for the emergency department evaluation of subarachnoid hemorrhage. J Emerg Med. 2016; 50(4): 696-701.

34.   Епанова А.А. Клиника и сравнительная оценка разных методов лучевой диагностики в выявлении аневризм сосудов головного мозга. Сибирский медицинский журнал (Томск). 2007; 22(S2):103-107.

35.   Menke J., Larsen J., Kallenberg K. Diagnosing cerebral aneurysms by computed tomographic angiography: meta-analysis. Ann Neurol. 2011; 69(4): 646-654.

36.   Agid R., Lee S.K., Willinsky R.A., et al. Acute subarachnoid hemorrhage: using 64-slice multidetector CT angiography to «triage» patients’ treatment. Neuroradiology. 2006; 48(11):787-794.

37.   McCormack R.F., Hutson A. Can computed tomography angiography of the brain replace lumbar puncture in the evaluation of acute-onset headache after a negative noncontrast cranial computed tomography scan? Acad Emerg Med. 2010; 17(4): 444-451.

38.   Епанова А.А. Комплексная лучевая диагностика аневризм и сосудистых мальформаций головного мозга: Дисс. канд. мед. наук. М., 2010; 124.

39.   Григорьева Е.В., Полунина Н.А., Лукьянчиков В.А., Крылов В.В. Особенности КТ-ангиографии и построения 2D- и 3D-реконструкций предоперационного планирования у пациентов с интракраниальными аневризмами. Нейрохирургия. 2017; (3): 88-95.

40.   Климов А.Б., Рябухин В.Е., Коков Л.С., Матвеев П.Д. Применение стентов-графтов в лечении артериальных аневризм головного мозга. Диагностическая и интервенционная радиология. 2016; 10(3): 51-56.

41.   Крылов В.В., Григорьева Е.В., Хамидова Л.Т., и др. Сравнительный анализ данных компьютерной томографии и интракраниальной допплерографии у пациентов с церебральным ангиоспазмом. Неврологический журнал. 2016; 21(6): 344-352.

42.   Сарибекян А.С., Балицкая Н.В., Румянцев Ю.И., и др. Значение исследования мозгового кровотока методом КТ-перфузии при оценке риска развития ишемии мозга у больных с разрывами внутричерепных артериальных аневризм. Вопросы нейрохирургии им. НН Бурденко. 2019; 83(3): 17-28.

43.   Greenberg E.D., Gobin Y.P., Riina H., et al. Role of CT perfusion imaging in the diagnosis and treatment of vasospasm. Imaging Med. 2011; 3(3): 287-297.

44.   Крылов В.В., Дашьян В.Г., Шатохин Т.А., и др. Выбор сроков открытого хирургического лечения больных с разрывом церебральных аневризм, осложненных массивным базальным субарахноидальным кровоизлиянием (Fisher 3). Нейрохирургия. 2015; 3: 11-17.

45.   Коков Л.С. Диагностическая и интервенционная радиология: сегодня и завтра. Журнал им. НВ Склифосовского Неотложная медицинская помощь. 2019; 8(2): 120-123.

Аннотация

Цель: изучить особенности клинического течения, инструментальные и биохимические показатели больных с атеросклеротическим аневризматическим расширением брюшного отдела аорты при ретроспективном анализе и проспективном наблюдении для определения показаний к своевременной хирургической коррекции.

Материалы и методы: в группу проспективного наблюдения были отобраны пациенты с максимальным диаметром инфраренального отдела брюшной аорты (БА) от 26 до 50 мм (n=60), исходно не имеющие показаний для хирургической коррекции (группа 1). Всем больным в группе проспективного наблюдения в течение 2 лет выполнялось дуплексное сканирование БА раз в 6 месяцев и мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) аорты 1 раз в год. В ретроспективный анализ были включены 55 пациентов c аневризмой брюшной аорты (АБА) с максимальным диаметром более 50мм, которым было выполнено эндоваскулярное протезирование брюшной аорты (ЭПБА) – группа 2.

Результаты: при сравнении клинико-инструментальных и биохимических показателей больных с АБА и атеросклеротическим аневризматическим расширением БА различной степени, не требующим хирургической коррекции на момент включения, в исследование, выявлены статистически значимые различия между больными по клинической симптоматике (чувство пульсирующего образования, боли в брюшной полости), отягощенной наследственности, доле курильщиков, уровню артериального давления и общего холестерина крови, но не по наличию сопутствующего коронарного и периферического атеросклероза.

При сравнении результатов ультразвукового дуплексного сканирования и МСКТ при оценке линейных размеров БА в группе больных с аневризматическим расширением и в группе больных с АБА выявлена сопоставимость полученных результатов.

При проспективном наблюдении больных с аневризматическим расширением брюшного отдела аорты выявлены предикторы прогрессирования заболевания: возраст менее 65лет, диаметр верхней трети БА более 23 мм, максимальный диаметр БА более 43 мм, протяженность аневризматического расширения более 52 мм.

Выводы: полученные результаты работы позволили определить наиболее информативные показатели и критерии прогрессирования атеросклеротического аневризматического расширения БА для определения дальнейшей тактики лечения, включая необходимость хирургической коррекции данной патологии.

Список литературы

1.     Braithwaite B. J., Cheshire N.M., Greenhalgh R., Grieve R. IMPROVE Trial Investigators. Endovascular strategy or open repair for ruptured abdominal aortic aneurysm: one-year outcomes from the IMPROVE randomized trial. Eur Heart J. 2015; 36(31): 2061-2069.

2.     Bown M.J. Meta-Analysis of 50 Years of Ruptured Abdominal Aortic Aneurysm the growth rate of small abdominal aortic aneurysms: A randomized placebocontrolled trial (AARDVARK). Eur Heart J. 2016; 37(42): 3213-21.

3.     Кабардиева М.Р., Комлев А.Е., Кучин И.В., Колмакова Т.Е., Шария М.А., Имаев Т.Э., Наумов В.Г., Акчурин Р.С. Аневризма брюшного отдела аорты: взгляд кардиолога и сердечно-сосудистого хирурга. Атеросклероз и дислипидемии. 2018; 33(4): 17-24.

4.     Toghill B.J., Saratzis A, Liyanage LS, Sidloff D, Bown MJ. Genetics of Aortic Aneurysmal Disease. eLS: John Wiley & Sons, Ltd. Circulation. 2016; 133(24): 2516-2528.

5.     Казанчян П.О. Разрывы аневризм брюшной аорты. П.О. Казанчян, В.А. Попов, П.Г. Сотников. М.: Издательство МЭИ, 2006. 254.

6.     Erbel R., Aboyans V., Boileau C., Bossone E., Bartolomeo R.D., Eggebrecht H., Evangelista A., Falk V., Frank H., Gaemperli O., Grabenwoger M., Haverich A., Iung B., Manolis A.J., Meijboom F., Nienaber C.A., Roffi M., Rousseau H., Sechtem U., Sirnes P.A., Allmen R.S., Vrints J. ESC Committee for Practice Guidelines. 2014 ESC guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases: document covering acute and chronic aortic diseases of the thoracic and abdominal aorta of the adult. The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Aortic Diseases of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2014: 35(41): 2873-2926.

7.     Moll F.L., Powell J.T., Fraedrich G., Verzini F., Haulon S., Waltham M., van Herwaarden J.A., Holt P.J., van Keulen J.W., Rantner B., Schlosser F.J., Setacci F., Ricco J.B. European Society for Vascular Surgery. Management of abdominal aortic aneurysms clinical practice guidelines of the European Society for Vascular Surgery. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2011; 4: 1-58.

8.     Акчурин Р.С., Имаев Т.Э. Болезни сосудов. Аневризмы аорты. Руководство по кардиологии, под редакцией Е.И. Чазова; 4: 48.

9.     Национальные рекомендации по ведению пациентов с аневризмами брюшной аорты. Ангиология и сосудистая хирургия. 2013; 19 (2) (приложение).

10.   Поляков Р.С., Абугов С.А., Чарчян Э.Р, Пурецкий М.В., Саакян Ю.М. Отбор пациентов для проведения эндоваскулярного протезирования брюшной аорты. Медицинский алфавит. 2016; 1 (11) (274): 33-37.

11.   Кучин И.В., Имаев Т.Э., Лепилин П.М., Колегаев А.С., Комлев А.Е., Терновой С.К., Акчурин Р.С. Современное состояние проблемы эндоваскулярного лечения аневризм брюшной аорты инфраренальной локализации. Ангиология и сосудистая хирургия. 2018; 24 (3): 60-66.

12.   Lindholt J.S., Bjorck M., Michel J.B. Anti-platelet treatment of middle-sized abdominal aortic aneurysms. Curr Vasc Pharmacol 2013; 11(3): 305-13.

13.   Chaikof E.L. The Care of Patients with an Abdominal Aortic Aneurysm: The Society for Vascular Surgery Practice Guidelines. EL Chaikof, DC Brewster, RL Dalman [et al.] J. Vasc. Surg. 2009; 50(4): Suppl. 2-49.

14.   Hirsch A.T., Haskal Z.J., Hertzer N.R. [et al.] Practice Guidelines for the Management of Patients with Peripheral Arterial Disease. Circ. 2006; 113: 463-654.

15.   Johnston K.W., Rutherford R.B., Tilson M.D. Suggested Standards for Reporting on Arterial Aneurysms. Subcommittee on Reporting Standards for Arterial Aneurysms, Ad Hoc Committee on Reporting Standards, Society for Vascular Surgery and North American Chapter, International Society for Cardiovascular Surgery. J. Vasc. Surg. 1991; 13(3): 452-458.

16.   Ashton H.A., Buxton M.J., Day N.E., Kim L.G., Marteau T.M., Scott R.A., et al., Multicentre Aneurysm Screening Study Group. The Multicentre Aneurysm Screening Study (MASS) into the effect of abdominal aortic aneurysm screening on mortality in men: a randomized controlled trial. Lancet. 2002;360(9345):1531-9. doi: http://dx.doi.org /10.1016/ S0140-6736(02)11522-4. PubMed.

17.   Johansson M., Zahl P.H., Volkert Siersma V., Jorgensen K.J., Marklund B., Brodersen J. Benefits and harms of screening men for abdominal aortic aneurysm in Sweden: a registry-based cohort study. Lancet. 2018; 391 (10138): 2441-2447.

18.   Anjum A., Powell J.T. Is the incidence of abdominal aortic aneurysm declining in the 21st century? Mortality and hospital admissions for England & Wales and Scotland. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2012; 43: 161-166.

Аннотация

Цель: оценить состояние ветвей аорты при ее расслоении, по данным многосрезовой компьютерной томографии (МСКТ): определить частоту и характер изменений магистральных ветвей аорты, вовлеченных в процесс расслоения.

Материалы и методы: проведен анализ результатов КТ-исследований у 104 человек с диагностированным разрывом аорты, получавших лечение в НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского. Все исследования проводились на мультиспиральном (80/0,5) томографе в ранние сроки заболевания.

Результаты: с помощью метода МСКТ получены данные о высокой частоте перехода расслоения аорты на магистральные ветви (63,5%), преимущественно - на подвздошные артерии (81% и 77% при типах расслоения А и В соответственно), как изолированно, так и в сочетании с другими ветвями. Однако частота встречаемости гемодинамически значимого стеноза как статического, так и динамического характера значительно выше в группах висцеральных ветвей и брахиоцефальных артерий (82% и 71% соответственно).

Выводы: метод МСКТ позволяет детально оценить просвет аорты и ее магистральных ветвей, а также определить тип и степень их стеноза в случае распространения на них расслоения. Выявленные закономерности сочетания вовлечения в патологический процесс разных групп ветвей аорты позволяют вести более оптимизированный диагностический поиск осложнений ее расслоения, в том числе, методом МСКТ.

Список литературы

1.     Hirst Ae Jr., Johns Vj J.r, Kime Sw Jr. Dissecting aneurysm of the aorta: A Review of 505 cases. Medicine (Baltimore). 1958;37(3):217-279. PMID: 13577293 https://doi.org/10.1097/00005792-195809000-00003

2.     Litmanovich D., Bankier A.A., Cantin L., Raptopoulos V., Boiselle PM. CT and MRI in Diseases of the Aorta. Am J Roentgenol. 2009; 193(4):928-940. PMID:19770313 https://doi.org/10.2214/ajr.08.2166

3.     Wheat M.W Jr. Acute dissecting aneurysms of the aorta: diagnosis and treatment-1979. Am Heart. 1980; 99(3):373-387. PMID:7355699 https://doi.org/10.1016/0002-8703(80)90353-1

4.     Borst H.G., Heinemann M.K., Stone C.D. Surgical treatment of aortic dissection. Churchill Livingstone International; 1996.

5.     Терновой С.К., Синицын В.Е. Спиральная и электронно-лучевая ангиография. Москва: Видар; 1998.

6.     Гамзаев А.Б.оглы, Пичугин В.В., Добротин С.С. Диагностика, хирургическая тактика лечения и методы обеспечения операций при расслоении аорты. В кн.: Медведев А.П., Пичугин В.В. Неотложная кардиохирургия: актуальные и нерешенные вопросы. Нижний Новгород; 2015. с.237-281.

7.     Белов Ю.В., Комаров Р.Н., Степаненко А.Б., Генс А.П., Савичев Д.Д. Здравый смысл в определении показаний к оперативному лечению аневризм торакоабдоминальной аорты. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2010;(6):16-20.

8.     Braverman A.C. Acute Aortic Dissection. Clinician Update. Circulation. 2010; 122(2): 184-188. PMID: 20625143 https://doi.org/10.1161/circulationaha. 110.958975

9.     Бармина Т.Г., Забавская О.А., Шарифуллин Ф.А., Абакумов М.М. Возможности спиральнои" компьютерной томографии в диагностике повреждения груднои" аорты. Медицинская визуализация. 2010;(6):84-88.

10.   Strayer R.J., Shearer P.L, Hermann L.K. Evaluation, and early management of acute aortic dissection in the ED. Curr Cardiol Rev. 2012;8(2): 152-157. PMID:22708909 https://doi.org/10.2174/157340312801784970

11.   Vu K., Kaitoukov Y, Morin-Roy F., Kauffmann C., Giroux M.F., Therasse E., et al. Rupture signs on computed tomography, treatment, and outcome of abdominal aortic aneurysms. Insights Imaging. 2014;5(3):281-293. PMID:24789068 https://doi.org/10.1007/s13244-014- 0327-3

12.   Chiu K.W., Lakshminarayan R., Ettles D.F. Acute aortic syndrome: CT findings. Clin Radiol. 2013;68(7): 741-748. PMID:23582433 https://doi.org/10.1016/j.crad. 2013.03.001

13.   Erbel R., Aboyans V., Boileau C., Bossone E., Bartolomeo R., Eggebrecht H., et al. 2014 ESC guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases. Europ Heart J. 2014 35(Is 41 ):2873-2926. PMID:25173340 https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehu281

14.   Lansman S.L., Saunders PC., Malekan R., Spielvogel D. Acute aortic syndrome. J Thorac Cardiovasc Surg. 2010; 140 (6Suppl): S92-97. PMID:21092805 https://doi.org/10.1016Zj.jtcvs.2010.07.062

15.   Bonaca M.P, O'Gara PT. Diagnosis and management of acute aortic syndromes: dissection, intramural hematoma, and penetrating aortic ulcer. Curr Cardiol Rep. 2014;16(10):536. PMID:25156302 https://doi.org/ 10.1007/s11886-014-0536-x

16.   Tsai T.T., Nienaber C., Eagle K.A.. Acute Aortic Syndromes. Circulation. 2005; 112(24): 3802-3813. PMID: 16344407 https://doi.org/! 0.1161/circulationaha.105.534198

17.   Strayer R.J., Shearer P.L., Hermann L.K. Screening. evaluation, and early management of acute aortic dissection in the ED. Curr Cardiol Rev. 2012;8(2): 152-157. PMID: 22708909 https://doi.org/10.2174/ 157340312801784970

18.   Husainy M.A., Sayyed F., Puppala S. Acute aortic syndrome pitfalls on gated and nongated CT scan. Emerg Radiol. 2016;23(4):397-403. PMID:27220654 https://doi.org/10.1007/s10140-016-1409-y

19.   Olsson C., Hillebrant C.G., Liska J., Lockowandt U., Eriksson P, Franco-Cereceda A.. Mortality in acute type A aortic dissection: validation of the Penn classification. Ann Thorac Surg. 2011;92(4): 1376-1382. PMID:21855849 https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2011.05.011

20.   Kruger T., Conzelmann L.O., Bonser R.S., Borger M.A., Czerny M., Wildhirt S, et al. Acute aortic dissection type A. Br J Surg. 2012;99(10):1331-1344. PMID: 22961510 https://doi.org/10.1002/bjs.8840

21.   Toda R., Moriyama Y, Masuda H., Iguro Y, Yamaoka A., Taira A. Organ malperfusion in acute aortic dissection. Jpn J Thorac Cardiovasc Surg. 2000;48(9):545-550. PMID: 11030124 https://doi.org/10.1007/bf03218198

22.   Hallinan J., Anil G. Multi-detector computed tomography in the diagnosis and management of acute aortic syndromes. World J Radiol. 2014;6(6):355-365. PMID: 24976936 https://doi.org/10.4329/wjr.v6.i6.355

23.   Erbel R., Aboyans V., Boileau C., et al. 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases. Kardiol Pol. 2014;72(12):1169-252. PMID: 25524604 https://doi.org/10.5603/kp.2014.0225

24.  Rubin G.D. Helical CT angiography of the thoracic aorta. J Thorac Imaging. 1997;12(2):128-149. PMID:9179826 https://doi.org/10.1097/00005382- 199704000-00011 

Аннотация

Цель: определить наиболее характерные признаки нестабильности и угрожающего разрыва аневризм брюшной аорты, выявляемые с помощью компьютерной томографии (КТ), основываясь на анализе данных мировой литературы.

Материалы: изучены международные клинические рекомендации, а также работы 36 отечественных и зарубежных авторов, посвященных диагностике аневризм брюшного отдела аорты (АБА) с помощью компьютерной томографии. Исследованы работы, в которых описаны патогенетические механизмы разрыва АБА, структурные изменения аортальной стенки и окружающих тканей, которые могут расцениваться как признаки формирующегося разрыва аневризмы.

Заключение: на основе литературных данных представлены специфичные КТ-признаки нестабильности аортальной стенки, приведены данные о высокой диагностической ценности некоторых из них. Представлены методические аспекты анализа КТ-данных при аневризмах больших размеров и сложной конфигурации.

Список литературы:

1.      Покровский А.В. (ред.). Клиническая ангиология: практ. рук-во: в 2-х т. М.: Медицина. 2004.

2.      Davis C.A. Computed tomography for the diagnosis and management of abdominal aortic aneurysms. Surg. Clin. North Am. 2011; 91(1): 185-193. DOI: 10.1016/j.suc.2010.10.007

3.      Национальные рекомендации по ведению пациентов с аневризмами брюшной аорты. Ангиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2013; 19 (2, Прил.): 72.

4.      Прокоп М., Галански М. (ред.). Спиральная и многослойная компьютерная томография: в 2-х т.: пер. с англ. под ред. А.В. Зубарева, Ш.Ш. Шотемора. 3-е изд. М.: МЕДпресс-инфо. 2011.

5.      Pleumeekers H.J., Hoes A.W., van der Does E., et al. Aneurysms of the abdominal aorta in older Aneurysms of the abdominal aorta in older adults. The Rotterdam Study. Am. J. Epidemiol. 1995; 142 (12): 1291-1299. DOI: 10.1093/oxfordjournals.aje.a117596

6.      Singh K., Bonaa K.H., Jacobsen B.K., et al. Prevalence and risk factors for abdominal aortic aneurysms in a ence and risk factors for abdominal aortic aneurysms in a population-based study: the Tromsu Study. Am. J. Epidemiol. 2001; 154 (3): 236-244. DOI: 10.1093/aje/ 154.3.236

7.      Ahmed M.Z., Ling L., Ettles D.F. Common and uncommon CT findings in rupture and impending rupture of abdominal aortic aneurysms. Clin. Radiol. 2013; 68(9): 962-971. DOI: 10.1016/j.crad.2013.04.007

8.      Genovese E.A., Fonio P., Floridi C. et al. Abdominal vascular emergencies: US and CT assessment. Crit. Ultrasound J. 2013; 5(Suppl 1): S10. DOI: 10.1186/2036-7902- 5-S1-S10

9.      Wadgaonkar A.D., Black J.H. 3rd, Weihe E.K. et al. Abdominal aortic aneurysms revisited: MDCT with multi-planar reconstructions for identifying indicators of instability in the pre- and postoperative patient. Radiographics. 2015; 35 (1): 254-268. DOI: 10.1148/rg.351130137

10.    Vorp D. Biomechanics of abdominal aortic aneurysm. J. Biomech. 2007; 40(9): 1887-1902. DOI: 10.1016/j.jbiomech.2006.09.003

11.    Fillinger M.F., Racusin J., Baker R.K. et al. Anatomic characteristics of ruptured abdominal aortic aneurysm on conventional CT scans: Implications for rupture risk. J. Vasc. Surg. 2004; 39 (6): 1243-1252. DOI: 10.1016/j.jvs.2004.02.025

12.    Hinchliffe R.J, Alric P., Rose D. et al. Comparison of morphologic features of intact and ruptured aneurysms of infrarenal abdominal aorta. J. Vasc. Surg. 2003; 38(1): 88-92. DOI: 10.1016/s0741-5214(03)00079-x

13.    Johnson P.T., Fishman E.K. IV contrast selection for MDCT: current thoughts and practice. AJR Am. J. Roentgenol. 2006; 186 (2): 406-415.

14.    Brewster D.C., Cronenwett J.L., Hallett J.W. Jr et al. Guidelines for the treatment of abdominal aortic aneurysms. Report of a subcommittee of the Joint Council of the American Association for Vascular Surgery and Society for Vascular Surgery. J. Vasc. Surg. 2003; 37(5): 1106-1117. DOI: 10.1067/mva.2003.363

15.    Vu K.N., Kaitoukov Y, Morin-Roy F. et al. Rupture signs on computed tomography, treatment, and outcome of abdominal aortic aneurysms. Insights Imaging. 2014; 5 (3): 281-293. DOI: 10.1007/s13244-014-0327-3

16.    Halliday K.E., al-Kutoubi A. Draped aorta: CT sign of contained leak of aortic aneurysms. Radiology. 1996; 199(1): 41-43. DOI: 10.1148/radiology.199.1.8633170

17.    Yuksekkaya R., Koner A.E., Celikyay F. et al. Multidetector computed tomography angiography findings of chronic-contained thoracoabdominal aortic aneurysm rupture with severe thoracal vertebral body erosion. Case Rep. Radiol. 2013; 2013: 596517. DOI: 10.1155/2013/596517

18.    Schwartz S.A., Taljanovic M.S., Smyth S. et al. CT findings of rupture, impending rupture, and contained rupture of abdominal aortic aneurysms. AJR Am. J. Roentgenol. 2007; 188 (1): W57-62. DOI: 10.2214/AJR.05.1554

19.    Mehard W.B., Heiken J.P., Sicard G.A. High-attenuating crescent in abdominal aortic aneurysm wall at CT: a sign of acute or impending rupture. Radiology. 1994; 192(2): 359-362. DOI: 10.1148/radiology. 192.2.8029397

20.    Коков Л.С. (ред.) Лучевая диагностика болезней сердца и сосудов: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011; 256.

21.    Erbel R., Aboyans V., Boileau C. et al. 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases: Document covering acute and chronic aortic diseases of the thoracic and abdominal aorta of the adult. The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Aortic Diseases of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J. 2014; 35 (41): 2873-2926. DOI: 10.1093/eur-heartj/ehu281

22.    Vorp D.A., Raghavan M.L., Webster M.W. Mechanical wall stress in abdominal aortic aneurysm: Influence of diameter and asymmetry. J. Vasc. Surg. 1998; 27(4): 632639. DOI: 10.1016/s0741-5214(98)70227-7

23.    Fillinger M.F., Raghavan M.L., Marra S.P. et al. In vivo analysis of mechanical wall stress and abdominal aortic aneurysm rupture risk. J. Vasc. Surg. 2002; 36(3): 589-597. DOI: 10.1067/mva.2002.125478

24.    Kontopodis N., Metaxa E., Papaharilaou Y et al. Advancements in identifying biomechanical determinants for abdominal aortic aneurysm rupture. Vascular. 2015; 23(1): 65-77. DOI: 10.1177/1708538114532084

25.    Doyle B.J., Callanan A., Burke P.E. et al. Vessel asymmetry as an additional diagnostic tool in the assessment of abdominal aortic aneurysms. J. Vasc. Surg. 2009; 49(2): 443-454. DOI: 10.1016/j.jvs.2008.08.064

26.    Giannoglou G., Giannakoulas G., Soulis J. et al. Predicting the risk of rupture of abdominal aortic aneurysms by utilizing various geometrical parameters: Revisiting the diameter criterion. Angiology. 2006; 57(4): 487-494. DOI: 10.1177/0003319706290741

27.    Georgakarakos E., loannou C.V., Kamarianakis Y et al. The role of geometric parameters in the prediction of abdominal aortic aneurysm wall stress. Eur. J. Vasc. Surg. 2010; 39(1): 42-48. DOI: 10.1016/j.ejvs.2009.09.026

28.    Moxon J.V., Adam Parr, Emeto T.l. et al.Diagnosis and monitoring of abdominal aortic aneurysm: Current status and future prospects. J.Curr. Probl. Cardiol. 2010; 35:512-548. DOI: 10.1016/j.cpcardiol.2010.08.004

29.    Polzer S., Gasser T.C., Swedenborg J., Bursa J. The impact of intraluminal thrombus failure on the mechanical stress in the wall of abdominal aortic aneurysms. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2011; 41 (4):467-473. DOI: 10.1016/j.ejvs.2010.12.010

30.    Hunter G.C., LeongS.C., Yu G.S. Aortic blebs: Possible site of aneurysm rupture. J. Vasc. Surg. 1989; 10(1): 93-99.

31.    Rakita D., Newatia A., Hines J.J. et al. Spectrum of CT findings in rupture and impending rupture of abdominal aortic aneurysms. RadioGraphics. 2007; 27(2): 497-507. DOI: 10.1148/rg.272065026

32.    Oldenburg W.A., Almerey T. Erosion of lumbar vertebral bodies from a chronic contained rupture of an abdominal aortic pseudoaneurysm. J. Vasc. Surg. Cas. Innovat. Techn. 2016; 2(4): 197-199. D0I:10.3941/ jrcr.v10i1.2274

33.    Endovascular aneurysm repair vs. open repair in patients with abdominal aortic aneurysm (EVAR trial 1): randomized control trial. Lancet. 2005; 365: 2179-2186. DOI: 10.1016/S0140-6736(05)66627-5

34.    Zarins C.K., White R.A., Fogarty T.J. Aneurysm rupture after endovascular repair using the aneurx stent graft. J. Vasc. Surg. 2000; 31(5): 960-970. DOI: 10.1067/mva. 2000.106497

35.    Zarins C.K., White R.A., Hodgson K.J. et al. Endoleak as a predictor of outcome after endovascular aneurysm repair: AneuRx multicenter clinical trial. J. Vasc. Surg. 2000; 32(1): 90-107. DOI: 10.1067/mva.2000. 108278

36.    Bernhard V.M., Mitchell R.S., Matsumura J.S. et al. Ruptured abdominal aortic aneurysm after endovascular repair. J. Vasc. Surg. 2002; 35(6): 1155-1162. DOI: 10.1136/pgmj.2006.051177

Аннотация

Цель: оценить возможности мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) в определении состояния аорты и ее ветвей при подготовке к реконструктивному вмешательству у пациентов с подковообразной почкой.

Материалы и методы: за 2015-2018г было проведено обследование 415 пациентов в рамках подготовки к реконструктивной операции на аорте. Первым этапом выполнялось прицельное ультразвуковое исследование, далее МСКТ на аппарате Philips iCT 256 срезов до и после вв болюсного контрастного усиления. Выполнялась методика «слияния» разных фаз контрастного усиления для лучшей визуализации артериальных сосудов почки, аорты и выделительной системы почки. Из общего количества пациентов в 5 наблюдениях выявлено сочетание патологии аорты с аномальной подковообразной почкой.

Результаты: Во всех наблюдениях был отмечен разветвленный тип кровоснабжения аномальной почки. Всего у 5 пациентов было выявлено 25 почечных артерий. У 4 пациентов обнаружен разветвленный тип почечных вен, а их общее количество у всех пациентов составило 20. Удвоение верхних мочевых путей встречалось только в одном случае. Из обследованной группы было прооперировано 3 пациента из 5. Все данные о состоянии аорты, положении почки, количестве почечных сосудов, выявленные при МСКТ, были подтверждены интраоперационно.

Заключение: МСКТ позволяет произвести детальную оценку анатомических особенностей кровоснабжения аномальной подковообразной почки и облегчает последующее проведение оперативного вмешательства у пациентов с редко встречающейся комбинацией аортальной патологии и подковообразной почки.

Список литературы

1.       Kirkpatrick J.J., Leslie S.W. Horseshoe Kidney. In: StatPearls [Internet], 2018.

2.       Gianfagna F., Veronesi G., Bertù L, et al. Prevalence of abdominal aortic aneurysms and its relation with cardiovascular risk stratification: protocol of the Risk of Cardiovascular diseases and abdominal aortic Aneurysm in Varese (RoCAV) population based study. BMC Cardiovasc Disord. 2016;16(1):243. Published 2016 Nov 29. doi:10.1186/s12872-016-0420-2.

3.       Joanna Mikolajczyk-Stecyna, Aleksandra Korcz, Marcin Gabriel et al. Risk factors in abdominal aortic aneurysm and aortoiliac occlusive disease and differences between them in the Polish population. Scientific Reports (2013) volume3: 3528.

4.       Davidovic L Markovic M., Ilic N. et al. Repair of abdominal aortic aneurysms in the presence of the horseshoe kidney. IntAngiol. 2011 Dec;30(6):534-40.

5.       Kumar Y Hooda K, Li S, Goyal P, et al. Abdominal aortic aneurysm: pictorial review of common appearances and complications. Ann Transl Med. 2017;5(12):256.

6.       Stephen P. Reis, Bill S. Majdalany, Ali F. AbuRahma et al., ACR Appropriateness Criteria Pulsatile Abdominal Mass Suspected Abdominal Aortic Aneurysm. J Am Coll Radiol 2017;14:S258-S265.

7.       Чехоева О.А., Бурякина С.А., Алимурзаева М.З., Гонтаренко В.Н. Аневризма инфраренального отдела аорты в сочетании с подковообразной почкой: клиническое наблюдение. Медицинская визуализация №3 2016.     C.: 63-70.

8.       Б.В. Фадин, А.Б. Мальгин, С.В. Бердников и др. Аневризма брюшной аорты в сочетании с подковообразной почкой. Журнал ангиология и сосудистая хирургия . 2002 ТОМ 8 №3 Стр. 113-119.

9.       Игнатьев И.М., Володюхин М.Ю., Заночкин А.В. Эндопротезирование аневризмы брюшной аорты у пациента с подковообразной почкой. Архитектура здоровья. [Интернет ресурс] http://www.archealth.ru/ tekushchee-izdanie/zdorove-i-meditsina/klinicheskie-issledovaniya/11-endoprotezirovanie-anevrizmy-bryush- noj-aorty-u-patsienta-s-podkovoobraznoj-pochkoj

10.     Троицкий В.И., Хабазов Р.И., Лысенко Е.Р и др. Хирургическое лечение аневризмы брюшной аорты у больного с подковообразной почкой. Ангиология и сосудистая хирургия. 2003; 9 (2): 122-125.

Аннотация:

Цель: проанализировать собственный опыт дифференциальной диагностики опухолей сердца с использованием МСКТ-кардиографии.

Материалы и методы: За период 2011-2017 гг в СП ООО «Fedorovich Klinikasi» произведено 354 МСКТ-исследований сердца и магистральных сосудов. Возраст пациентов варьировал в пределах от 5 месяцев до 69 лет (средний возраст 27,2 лет). Мужчин было 200(56,5%), женщин - 154(43,5%). Исследование проводили на МСКТ Brilliance 64 и Brilliance i-CT 256 (PHILIPS). Через angiocath внутривенно болюсно вводили йодсодержащее контрастирующее средство «Юнигексол 350» при помощи автоматического инжектора фирмы «Ulrich».

Результаты: первичные опухоли сердца были выявлены у 10 (2,8%-10/354) пациентов, большую часть, из которых составили миксомы - 6 (60%-6/10) случаев, располагающиеся в полости левого предсердия в 2 наблюдениях, в области митрального клапана - у 1, в правом предсердии - в 2 и в правом желудочке - у 1 пациента. Липомы сердца были выявлены у 2(20%-2/10) пациентов. По одному случаю папиллярная фиброэластома аортального клапана и рабдомиома правого желудочка сердца. Прорастание злокачественных новообразований в сердце отмечено у 5(1,4%) пациентов. Тромбы в полостях сердца обнаружены в 7 (2%) случаях.

Выводы: МСКТ сердца предоставляет полезную анатомическую и функциональную информацию при оценке объемных образований сердца, обеспечивая точную картину заболевания, позволяя оценить локализацию и структуру опухоли, состояние не пораженных опухолью камер сердца, средостения, легких.

Список литературы

1.      Yuan S.M., Shinfeld A., Lavee J., Kuperstein R., Haizler R., Raanani E. Imaging morphology of cardiac tumors. Cardiology Journal. 2009; 16 (1): 26-35.

2.      Пучкова Е.Н., Сибирский В.Ю., Гончарова М.А., Гажонова В.Е. Лучевая диагностика первичных опухолей сердца. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2009; 3: 74-76.

3.      Colucci W.S., Schoen F.J., Braunwald E. Primary tumors of the heart. 5th ed In: Brauwald E, editor., Heart Disease. A Textbook of Cardiovascular Medicine. Philadelphia, PA: WB Saunders; (1998). p. 1464-78.

4.      Roever L., Dourado P.M., Resende E.S., Chagas A.C.Cardiac Tumors: A Brief Commentary Front Public Health. 2014; 2:264.

5.      Конради Ю. В., Рыжкова Д. В. Лучевая диагностика опухолей сердца. Трансляционная медицина. 2015;2(4):28-40.

6.      Kassop D., Donovan M.S., Cheezum M.K., Nguyen B.T., Gambill N.B., Blankstein R., Villines T.C. Cardiac Masses on Cardiac CT: A Review. Curr Cardiovasc Imaging Rep. 2014; 7:9281

7.      Angulo C.D., Diaz C.M., Garcia E.R., Fernandez R.S., Siso A.R., Diaz M.M. Imaging findings in cardiac masses (Part I): Study protocol and benign tumors. Radiologia. 2015; 57(6):480-488.

8.      Grebenc M.L., Rosado-De-Christenson M.L., Green C.E., et al. Cardiac myxoma: imaging features in 83 patients. Radiographics. 2002;22:673-89.

9.      Yu K., LiuY, Wang H., Hu Sh., Long C. Epidemiological and pathological characteristics of cardiac tumors: a clinical study of 242 cases. Interactive Cardio Vascular and Thoracic Surgery. 2007; 6: 636-639.

10.    Butany J., Nair V., Naseemuddin A., Nair G., Catton C., Yau T. Cardiac tumors: diagnosis and management. Lancet Oncol. 2005; 6:219-228.

11.    Cheezum M.K., Jezior M.R., Carbonaro S., Villines T.C. Lipomatous hypertrophy presenting as superior vena cava syndrome. J Cardiovasc Comput Tomogr. 2014.

12.    Howard R.A., Aldea G.S., Shapira O.M., et al. Papillary fibroelastoma: Increasing recognition of a surgical disease. Ann Thorac Surg. 1999;68:1881-5.

13.    Ghadimi Mahani M., Lu J.C., Rigsby C.K., Krishnamurthy R., Dorfman A.L., Agarwal P.P. MRI of pediatric cardiac masses. AJR Am J Roentgenol. 2014;202:971-81.

14.    Bussani R., De-Giorgio F., Abbate A., Silvestri F. Cardiac metastases. J Clin Pathol 2007; 60:27-34.

15.    Goldberg A.D., Blankstein R., Padera R.F. Tumors metastatic to the heart. Circulation. 2013;128:1790-4.

16.    Kim D.H., Choi S., Choi J.A., Chang J.H., Choi D.J., Lim C. Various findings of cardiac thrombi on MDCT and MRI. J Comput Assist Tomogr. 2006;30:572-577.

17.    Scheffel H., Baumueller S., Stolzmann P., et al. Atrial myxomas and thrombi: comparison of imaging features on CT. Am J Roentgenol. 2009;192: 639-45.

Аннотация:

Введение: расширение туристического бизнеса в страны Южной и Юго-Восточной Азии, Африки, Южной Америки привели к появлению редко встречающихся паразитарных заболеваний на территории России, Европы, Великобритании. В нашей стране ежегодно официально регистрируется более 1,3 миллионов больных различными паразитозами, среди которых отмечается рост заболеваемости кишечными протозоозами.

Цель: показать особенности диагностики острых проявлений некротического амебного колита, симулировавшего выраженную интоксикацию с проявлениями клиники острого хирургического заболевания и кишечного кровотечения.

Материалы и методы: на примере клинического наблюдения женщины 70 лет показана возможность комплексной диагностики с использованием УЗИ брюшной полости, компьютерной томографии живота, колоноскопии с биопсией язв кишки и паразитологических методов исследования.

Результаты: проводимая дезинтоксикационная, противовоспалительная терапия в условиях хирургического стационара и инструментальное обследование позволили объективно оценить и провести направленную терапию, избежав тяжелых осложнений.

Обсуждение: первичные очаги с остро протекающей как местной, так и общей реакцией организма приводят к тяжелой интоксикации, не позволяющей исключить острую хирургическую патологию, и диктуют в ряде случаев необходимость срочного оперативного вмешательства.

Дифференциальная диагностика амебомы с раковой опухолью толстой кишки только на основании рентгенологической симптоматики практически невозможна. Специфическая противоамебная терапия приводит к исчезновению амебомы

Заключение: только на основании совокупности клинико-эпидемиологических данных УЗИ, КТ, колоноскопии, гистологического анализа и паразитологических методов исследования удается правильно верифицировать патологию. 

Список литературы

1.      Бронштейн A.M., Малышев Н.А., Лучшев В.И. Амебиаз: клиника, диагностика, лечение. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2001; 3(3): 215-222.

2.      Гостищев В.К., Хрупкин В.И. Афанасьев А.Н., Горбачева И.В. Осложненный амебиаз кишечника, как проблема неотложной хирургии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2009; (5): 4-9.

3.      Лисицын К.М., Ревской А.К. Неотложная абдоминальная хирургия при инфекционных и паразитарных болезнях. М: Медицина,1988: 237-271.

4.      Petridou C., Al-Badri A., Dua A., et al. Learning points from a case of severe amoebic colitis. Infez Med. 2017; 25(3): 281-284. PMID: 28956549.

5.      Cook G.C. Parasitic infections of gastrointestinal tract: a worldwide clinical problem. Curr Opin Gastroenterol. 1989; 2(Is1): 126-139.

6.      Озерецковская Н.Н. Органная патология в острой стадии тканевых гельминтозов: роль эозинофилии крови и тканей, иммуноглобулинемии Е, G4 и факторов, индуцирующих иммунный ответ. Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2000; (3): 3-8.

7.      Романенко Н.А. Современные задачи санитарной паразитологии. Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2001; (4): 25-29.

8.      Сергиев В.П., Филатов Н.Н. Инфекционные болезни на рубеже веков: осознание биологической угрозы. Москва: Наука, 2006; 572 с.

9.      Крылов М.В. Определитель паразитических простейших (человека, домашних животных и сельскохозяйственных растений). Санкт-Петербург: ЗИН, 1996; 602 с.

10.    Ерюхин И.А., Хрупкий В.И. (ред.) Опыт медицинского обеспечения войск в Афганистане 1979-1989 г Т.2: Организация и объем хирургической помощи раненым. Москва, 2002: 379-386.

11.    Щербаков И.Т., Леонтьева Н.И., Чебышев Н.В., и др. Патоморфология слизистой оболочки толстой кишки у пациентов с хроническим постпаразитарным колитом. Казанский медицинский журнал. 2014; 95(6): 934-938.

12.    Ellyson J.K, Bezmalinovic Z., Parks S.N., Lewis F.R. Necrotizing amebic colitis: a frequently fatal complication. Am J Surg. 1986; 152(1): 21-26. PMID: 3728812.

13.    Shirley DA, Moonah S. Fulminant amebic colitis after corticosteroid therapy: a systematic review. PLoS Negl Trop Dis. 2016; 10(7):e0004879.

14.    Гузеева Т.М. Состояние заболеваемости паразитарными болезнями в Российской Федерации и задачи в условиях реорганизации службы. Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2008; (1): 3-11.

15.    Weitzel T., Carbera J., Rosas R., et al. Enteric multiplex PCR panels: A new diagnostic tool for amoebic liver abscess? New Microbes New Infect. 2017; 18: 50-53. PMID: 28626584 D0I:10.1016/j.nmni.2017.05.002.

16.    Abbas М.А., Mulligan D.C., Ramzan N.N., et al. Colonic perforation in unsuspected amebic colitis. Dig Dis Sci. 2000; 45(9): 1836-1841. PMID: 11052328.

17.    Sinharay R., Atkin G.K., Mohamid W., Reay-Jones N. Caecal amoebic colitis mimicking a colorectal cance. J Surg Case Rep. 2011; (11): 1. PMID: 24972391 D0I:10.1093/jscr/2011.11.1.

18.    Delabroussea E., Ferreirab F., Badeta N., et al. Coping with the problems of diagnosis of acute colitis. Diagn Intervent Imaging. 2013; 94(7-8): 793—804. PMID: 23751227 D0I:10.1016/j.diii.2013.03.012.

Аннотация:

Цель исследования: оценить возможности метода мультиспиральной компьютерной томографии шунтов (МСКТ шунтографии) в проходимости аорто- и маммарокоронарных шунтов у пациентов высокого хирургического риска в поздние сроки после операции.

Материалы и методы: в работу были включены 25 пациентов (с многососудистым поражением коронарных артерий высокого хирургического риска), которым была выполнена МСКТ- шунтография через 5 лет исследования)

Результаты: было проанализировано 96 шунтов - 22 маммарных и 74 венозных. Определялось наличие 12 венозных секвенциальных шунтов и 19 венозных У-образных конструкций. При оценке проходимости коронарных шунтов было выявлено 13 окклюзий венозных шунтов и 1 гемодинамически значимый стеноз. Окклюзий и гемодинамически значимых стенозов маммарных шунтов не наблюдалось.

Заключение: при выполнении МСКТ-шунтографии через 5 лет наблюдения после операции коронарного шунтирования определяется большее количество окклюзий и гемодинамически значимых стенозов венозных шунтов. Результаты исследования указывают на высокую частоту окклюзий и стенозов венозных шунтов в сравнении с маммарными шунтами.

МСКТ шунтография является достаточно информативным методом оценки проходимости шунтов в отдаленные сроки после АКШ. 

Список литературы

1.      Fitzgibbon G.M., Kafka H.P, Leach A.J., Keon W.J., Hooper G.D., Burton J.R. Coronary bypass graft fate and patient outcome: angiographic follow-up of 5,065 grafts related to survival and reoperation in 1, 388 patients during 25 years. J Am Coll Cardiol. 1996; 28: 616-626.

2.      Loop F.D., Lytle B.W., Cosgrove D.M., Stewart R.W., Goormastic M, Williams G.W., Golding L.A., Gill C.C., Taylor PC., Sheldon W.C. Influence of the internal mammary artery graft on 10-year survival and other cardiac events. N Engl J Med 1986; 314: 1-6.

3.      Ropers D., Pohle F.K., Kuettner A., Pflederer T., Anders K., Daniel W.G., Bautz W., Baum U., Achenbach S. Diagnostic accuracy of noninvasive coronary angiography in patients after bypass surgery using 64-slice spiral computed tomography with 330-ms gantry rotation. Circulation. 2006; 114: 2334-2341.

4.      Dikkers R., Willems T.P, Tio R.A., Anthonio R.L., Zijlstra F., Oudkerk M. The benefit of 64-MDCT prior to invasive coronary angiography in symptomatic post-CABG patients. Int J Cardiovasc Imaging. 2007; 23(3): 369-377.

5.      Lee R., Lim J., Kaw G., Wan G., Ng K., Ho K.T. Comprehensive noninvasive evaluation of bypass grafts and native coronary arteries in patients after coronary bypass surgery: accuracy of 64-slice multidetector computed tomography compared to invasive coronary angiography. J Cardiovasc Med (Hagerstown). 2010; 11(2): 81-90.

6.      Laynez-Carnicero A., Estornell-Erill J., Trigo-Bautista A., Valle-Mutz A., Nadal-Barangй M., Romaguera-Torres R., Planas del Viejo A., Corb-Pascual M., Payb-Serrano R., Ridocci-Soriano F. Non-invasive assessment of coronary artery bypasss grafts and native coronary arteries using 64-slice computed tomography: comparison with invasive coronary angiography. Revista espanola de cardiologia. 2010; 63(2): 161-169.

7.      Heye T., Kauczor H.U., Szabo G., Hosch W. Computed tomography angiography of coronary artery bypass grafts: robustness in emergency and clinical routine settings. Acta Radiol. 2014; 55(2): 161-170.

8.      Bourassa M.G. Fate of venous grafts: the past, the present and the future. J Am Coll Cardiol. 1991; 5: 1081-1083.

9.      Никонова М.Э. Возможности мультиспиральной компьютерной томографии в оценке проходимости коронарных шунтов в ранние и поздние сроки у пациентов, перенесших аорто- и маммарокоронарное шунтированием. REJR. 2013; 3(1): 18-27.

10.    ACC/AHA/ACP - ASIM Practice guidlines. ACC/AHA/ACP - ASIM Guidelines for the management of patients with chronic stable angina. Am Coll Cardiac. 1999; 33(7): 2092-2097.

11.    Tochii M., Takagi Y, Anno H., Hoshino R., Akita K., Kondo H., Ando M. Accuracy of 64-slice multidetector computed tomography for diseased coronary artery graft detection. Annals of Thoracic Surgery. 2010; 89(6): 1906-1911.

12.    Шимановский Н.Л. Безопасность йодсодержащих рентгеноконтрастных средств в свете новых рекомендаций международных ассоциаций экспертов и клиницистов. REJR. 2012; 2(1): 12-19.

13.    Campbell P.G., Teo K.S., Worthley S.G., Kearney M.T., Tarique A., Natarajan A., Zaman A.G. Non-invasive assessment of saphenous vein graft patency in asymptomatic patients. Br J Radiol. 2009 Apr; 82(976):291-5. doi: 10.1259/bjr/19829466.

14.    Frazier A.A., Qureshi F., Read K.M., Gilkeson R.C., Poston R.S., White C.S. Coronary artery bypass grafts: assessment with multidetector CT in the early and late postoperative settings. Radiographics. 2005 Jul-Aug; 25(4): 881-896. Review.

15.    Tinica G., Chistol R.O., Enache M., Leon Constantin M.M., Ciocoiu M., Furnica C. Long-term graft patency after coronary artery bypass grafting: Effects of morphological and pathophysiological factors. Anatol J Cardiol. 2018 Nov;20(5):275-282. doi: 10.14744/AnatolJCardiol. 2018. 51447.

16.    Drouin A., Noiseux N., Chartrand-Lefebvre C., Soulez G., Mansour S., Tremblay J.A., Basile F., Prieto I., Stevens L.M. Composite versus conventional coronary artery bypass grafting strategy for the anterolateral territory: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2013 Aug 26; 14: 270. doi: 10.1186/1745-6215-14-270.

17.    Deb S., Cohen E.A., Singh S.K., Une D., Laupacis A., Fremes S.E RAPS Investigators. Radial artery and saphenous vein patency more than 5 years after coronary artery bypass surgery: results from RAPS (Radial Artery Patency Study). J Am Coll Cardiol. 2012 Jul 3;60(1):28-35.

Аннотация:

Введние: лейомиосаркома вен является редкой группой сарком мезенхимального происхождения, развивающаяся из гладкомышечных клеток сосудистой оболочки. Сосудистые лейомиосаркомы встречается до 2-5% и имеют медленный рост Диагностировать это заболевание на основании только клинических симптомов довольно сложно, чаще всего больных беспокоит отек и боль в нижних конечностях. Для установления диагноза необходимо использовать данные инструментальных методов исследования, такие как ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография и мультиспиральная компьютерная томография с внутривенным контрастным усилением, которые позволяют определить локализацию опухоли, распространенность, вовлечение стенки сосуда в процесс, а также исключить наличие отдаленных метастазов. Окончательный диагноз ставятся по данным иммуногистохимического исследования.

Цель: изучить значение лучевых методов исследования в диагностике такого редкого заболевания, как лейомиосаркома наружной подвздошной вены.

Материал и методы: представлено клиническое наблюдение 67-летней женщины, с жалобами на отечность нижней конечности, которой в ходе обследования были выполнены: ультразвуокове исследование (УЗИ) нижней полой вены и вен нижних конечностей, магнитно-резонанская томография (МРТ) и мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) с внутривенным контрастированием, тонкоигольная аспирационная биопсия. Пациентке была выполнена операция: «Удаление забрюшинной опухоли малого таза с резекцией сегмента наружной подвздошной вены и тазовой лимфодиссекцией». Гистологическое исследование: лейомиосаркома, G2 по FNCLCC

Результаты: При контрольных МСКТ обследованиях данных за рецидив опухоли подвздошной вены и метастатическое поражение органов грудной клетки, брюшной полости и полости малого таза не получено.

Выводы: комплекс диагностических методов позволяет правильно поставить диагноз. И среди этих методов именно мультифазная компьютерная томография является одним из лучших визуализационных методов, который показывает не только локализацию опухоли, но и помогает в стадировании, исключении или подтверждении тромбоза вены, решении вопроса о резектабельности опухоли и выявлении отдаленного метастазирования. 

Список литературы

1.      Le Minh T., Cazaban D., Michaud J. et al. Great saphenous vein leiomyosarcoma: a rare malignant tumor of the extremity-two case reports. Ann Vasc Surg. 2004; 18(2): 234-236.

2.      Yucel Yankol, Nesimi Mecit, Turan Kanmaz et al. Leiomyosarcoma of the retrohepatic vena cava: Report of a case treated with resection and reconstruction with polytetrafluoroethylene vascular graft. Ulus Cerrahi Derg 2015; 31: 162-165.

3.      Tripodi E., Zanfagnin V., Fava C. et al. Leiomyosarcoma of the Right Iliac Veins presenting as a pelvic mass: a case report. Obstet. Gynecol. cases Rev. 2015; 2 (3): 1-4.

4.      Mei Zhang, MDa, Feng Yan et al. Multimodal ultrasonographic assessment of leiomyosarcoma of the femoral vein in a patient misdiagnosed as having deep vein thrombosis: a case report. Medicine. 2017: 96(46): 1-5.

5.      Павлов А.Ю., Гармаш С.В., Исаев Т.К. и др. Современные представления о лейомиосаркомах вен забрюшинного пространства. Обзор клинических случаев. Онкоурология. 2016; 12(2): 92-96.

6.      Watanabe K., Tajino T., Sekiguchi M. et al. h-Caldesmon as a Specific Marker for Smooth Muscle Tumors. Am. J. Clin. Pathol. 2000; 113 (5): 663-668.

7.      Weiss S.W., Goldblum J.R. Enzinger and Weiss's Tissue Tumors. 6th ed. Philadelphia. 2014; 549-568.

8.      Gonzales-Cantu YeM, Tena-Suck ML, Serna-Reyna S. et al. Leiomyosarcoma of vascular origin: case report. Case Rep. In Clinical Pathology. 2015; 2(4): 60-64.

9.      Matsko D.E. Sovremennye predstavleniya o morfologicheskoj klassifikacii sarkom myagkih tkanej i ih prakticheskoe znachenie. [Modern ideas about the morphological classification of soft tissue sarcomas and their practical significance.] Prakticheskaya onkologiya. 2013; 14 (2): 77-86 [in Russ].

10.    CHukanov E., Nikitina O., Mario Taha. Lejomiosarkoma nizhnej poloj veny. Promeneva diagnostika, promeneva terapiya. [Leiomyosarcoma of the inferior vena cava.] 2014; 4: 69-72 [in Russ].

11.    Ahluwaliya A, Saggar K, Sandhu P. et al. Primary leiomyosarcoma of inferior vena cava: an unusual entity., Indian Journal of Radiology and Imaging. 2002; 12(4): 515-516.

12.    Dzsinich C., Gloviczki P, Van Heerden J. A. et al. Primary venous leiomyosarcoma: a rare but lethal disease. Journal of Vascular Surger. 1992; 15(4): 595-603.

13.    Kaprin AD, Galkin VN, Zhavoronkov LP, Ivanov VK, Ivanov SA, Romanko YuS. Synthesis of basic and applied research is the basis of obtaining high-quality findings and translating them into clinical practice. Radiation and risk. 2017; 26(2): 26-40.

Аннотация:

Цель исследования: оценить возможности двухэнергетической мультисрезовой компьютерной томографии (МСКТ) в определении состава почечных камней.

Материалы и методы: двухэнергетическая МСКТ проведена у 60 пациентов с уролитиазом различной локализации (мужчины - 63,3%, женщины - 36,7%). Выделены 2 группы пациентов: со смешанным (одновременно у пациента диагностировались камни как уратного, так и неуратного строения) и неуратным составом камней. Из 60 пациентов у 16 (10 человек - из смешанной группы и 6 человек - из неуратной) проводился химический анализ камней методом ИК-спектрометрии и рентгенофазовым анализом. Полученные данные сопоставлялись с данными двухэнергетической МСКТ.

Результаты: в большинстве случаев (93,7 %) результаты химического анализа камней подтверждали строение уролитов, полученное методом двухэнергетической МСКТ Выводы: метод двухэнергетической мультисрезовой компьютерной томографии эффективен в определении состава камней мочевыделительной системы, представляется перспективным методом в диагностике мочекаменной болезни, расширяет возможности современной урологии в планировании ведения больных уролитиазом.

Список литературы

1.      Акопян А.В., Зоркин С.Н., Воробьева Л.Е., Шахновский Д.С., Мазо А.М. Оценка состава конкремента в лечении мочекаменной болезни. Детская хирургия. 2015;19(1):42-45.

2.      Turk C., Knoll Т., Petrik А., Sarica K., Straub M., Seitz C. Guidelines on urolithiasis. European Association of Urology. 2014; 128 p.

3.      Сусляева Н.М. Возможности лучевых методов исследования в диагностике висцерального ожирения. Бюллетень Сибирской медицины. 2010; 9(5): 121-128. 

4.      Климкова М.М., Синицин В.В., Мазуренко Д.А., Берников Е.В. Перспективы применения двухэнергетической компьютерной томографии в диагностике мочекаменной болезни и определении химического состава мочевых камней (обзор литературы). Медицинская визуализация. 2016;6:84-92.

5.      Graser A. Dual energy CT characterization of urinary calculi: initial in vitro and clinical experience. Invest Radiol. 2008; 43(2): 112-119.

6.      Капсаргин Ф.П., Дябкин Е.В., Бережной А.Г. Современные подходы хирургического лечения мочекаменной болезни. Новости хирургии. 2013; 21(1): 101-106.

7.      Яненко Э.К., Меринов Д.С., Константинова О.В., Епишов В.А., Калиниченко Д.Н. Современные тенденции в эпидемиологии, диагностике и лечении мочекаменной болезни. Эксперим. и клин. урология. 2012; 3: 19-24.

8.      Gucuk. A., Uyeturk U. Usefulness of hounsfield unit and density in the assessment and treatment of urinary stones. World J. Nephrol. 2014; 3(4): 282-286.

9.      Капанадзе Л.Б., Серова Н.С., Руденко В.И. Аспекты применения двухэнергетической компьютерной томографии в диагностике мочекаменной болезни. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2017;7(3):165-173.

10.    Kambadakone A.R., Eisner B.H., Catalano O.A., Sahani D.V. New and evolving concepts in the imaging and management of urolithiasis: urologists' perspective. Radiographics. 2010; 30(3):603-623. DOI: 10.1148/rg. 303095146.

11.    Eliahou R., Hidas G., Duvdevani M., Sosna J. Determination of renal stone composition with dual-energy computed tomography: an emerging application. Seminars in Ultrasound, CT and MRI. 2010; 31(4): 315-320. DOI: 10.1053/j.sult.2010.05.002.

12.    Leng S., Huang A., Cardona J.M., Duan X., Williams J.C., McCollough C.H. Dual-Energy CT for Quantification of Urinary Stone Composition in Mixed Stones: A Phantom Study. American Journal of Roentgenology. 2016;207: 321-329. DOI: 10.2214/AJR.15.15692.

13.    Yadav B., Maharjan S. Characterization of Urinary Tract Stones with Dual Energy Computed Tomography. Radiography Open. 2017; 3(1): 11. DOI: 10.7577 /radopen.2001

Аннотация:

Введение: в статье представлен спектр острых хирургических заболеваний и возможностей метода компьютерной томографии в диагностике этих состояний.

Материалы и методы: на основании данных, полученных при выполнении компьютерной томографии по неотложным показаниям 645 больным в период с января 2015 по февраль 2016 гг на базе ГКБ им. С.П. Боткина, нами произведен анализ частоты встречаемости различных нозологий в практике врача компьютерной томографии в скоропомощной больнице, рассмотрены особенности применения метода.

Результаты: наиболее часто диагностируемыми заболеваниями оказались: острая кишечная непроходимость - 238(37%) наблюдений, острый панкреатит и панкреонекроз 168(26%) наблюдений, мочекаменная болезнь (МКБ) - 84 (13%) наблюдения, травматические повреждения органов брюшной полости - 51(8%) случай, прочие состояния - 104(16%) наблюдения.

Выводы: учитывая неспецифический характер клинической картины острого живота, для дифференциальной диагностики ургентных состояний и заболеваний, не требующих экстренного вмешательства, компьютерная томография оказывается незаменимым инструментом в планировании адекватного лечения этой группы пациентов. Комплексный подход к диагностике помогает снизить частоту необоснованных операций и повысить общее качество оказания медицинской помощи.  

Список литературы

1.      Ziedses des Plantes CM, van Veen MJ, van der Palen J, Klaase JM, Gielkens HA, Geelkerken RH. The Effect of Unenhanced MRI on the Surgeons' DecisionMaking Process in Females with Suspected Appendicitis. World J Surg. 2016; 40(12):2881-2887.

2.      Шабунин А.В., Араблинский А.В, Бедин В.В., Сидорова Ю.В., Лукин А.Ю., Шиков Д.В. Клиническая оценка данных КТ и МРТ при остром панкреатите. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2015;18(2):20-32.

3.      Гадеев А.К., Джорджикия Р.К., Луканихин В.А., Игнатьев И.М., Бредихин РА., Дамоцев В.А. Нерешенные вопросы неотложной сосудистой хирургии. Вестник современной клинической медицины. 2013; 6(5): 137-142.

4.      Хубутия М.Ш., Ярцев П.А., Ермолов А.С., Гуляев А.А., Самсонов В.Т., Левитанский В.Д. Неотложная лапароскопическая хирургия. Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. 2011; 1: 36-39.

5.      Weir-McCall J., Shaw A., Arya A., Knight A., HowlettD.C. The use of preoperative computed tomography in the assessment of the acute abdomen. The Annals of The RoyalCollege of Surgeons of England. 2012; 94(2): 102-107.

6.      Зубов А.Д., Вилсон Дж.И., Медведев В.Е. Радиологический мониторинг и результаты миниинвазивного лечения абсцессов печени. Променева дагностика, променева терапiя. 2015; 2: 50-56.

7.      Парфенов В.Е. и др. Информационные материалы по неотложной хирургической помощи при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости в Санкт-Петербурге за 2015 год. Санкт-Петербург 2016; 1- 16.

8.      Власов А.П., Кукош М.В., Сараев В.В. Диагностика острых заболеваний живота: руководство. М., 2012: 448.

9.      Чарышкин А.Л., Яковлев С.А. Проблемы диагностики и лечения острого аппендицита. Ульяновский медико-биологический журнал. 2015: 92-100.

10.    Ягин М.В. Диагностика и лечение неосложненных деструктивных форм острого аппендицита. ЖурналEducatio. 2015: 9-3(2): 135.

11.    Ramalingam V., Bates D.D., Buch K., Uyeda J., et. al. Diagnosing acute appendicitis using a nonoral contrast CT protocol in patients with a BMI of less than 25. Emerg Radiol. 2016 Oct;23(5):455-62. doi: 10.1007/s10140- 016-1421-2. Epub 2016 Jul 8.

Аннотация:

В работе представлены данные о качестве кости у пациентов до и после удлинения голени методом чрескостного остеосинтеза.

Материалы и методы: у 168 больных с укорочением или деформацией конечности методом мультисрезовой компьютерной томографии изучены анатомические и рентгеноморфологические особенности костей голени до лечения и после удлинения.

Результаты: у больных ахондроплазией, врожденными и приобретенными укорочениями по данным рентгенографии и МСКТ имеет место исходное изменение структуры метадиафизарных отделов большеберцовой кости, которое усугубляется в процессе удлинения. У пациентов с субъективно низким ростом рентгеноморфологические изменения в коленном суставе возникали во время удлинения, проявлялись снижением плотности кости, появлением зон резорбции, изменением архитектоники и сохранялись в отдаленном периоде у больных старше 35 лет Плотность корковой пластинки диафиза большеберцовой кости у больных с укорочением различной этиологии при исследовании методом МСКТ характеризуется возрастными, нозологическими и топографическими особенностями и является одним из важных показателей качества кости до и на различных этапах лечения. Максимальная плотность отмечена в средней трети диафиза. В процессе удлинения плотность и структура корковой пластинки изменяется. Критическим является снижение плотности корковой пластинки после удлинения на границе материнской кости и регенерата до 350 HU. Заключение: качество кости у больных с различной этиологией укорочения голени определяется как строением метаэпифизарных отделов, так и структурными и плотностными показателями корковой пластинки, которые в большей степени определяют прочностные параметры кости и изменяются при удлинении голени.

Список литературы

1.      Александров, Ю.М., Алекберов Д.А., Дьячков К.А. Ренгеноморфологические особенности длинных костей и перестройка их структуры при устранении деформации коленных суставов у детей с последствиями гематогенного остеомиелита. Вестник хирургии им. Грекова. 2014;173(2):61-65.

2.      Родионова С.С., Торгашин А.Н., Солод Э.Н. и др. Структурные параметры проксимального отдела бедренной кости в оценке ее прочности. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2014;1:77-81.

3.      Bala Y, Chapurlat R., Cheung A.M. et al. Risedronate slows or partly reverses cortical and trabecular microarchitectural deterioration in postmenopausal women. J. Bone Miner. Res. 2014; 29 (2):380-388.

4.      Baum T, Grande Garcia E., Burgkart R. et al. Osteoporosis imaging: effects of bone preservation on MDCT- based trabecular bone microstructure parameters and finite element models. BMC Med. Imaging. 2015; 15:22.

5.      Гаркавенко Ю.Е., Янакова О.М., Бергалиев А.Н. Комплексный мониторинг процессов остеогенеза дистракционного регенерата у детей с последствиями гематогенного остеомиелита при удлинении нижних конечностей. Травматология и ортопедия России. 2011;1(59):106-111.

6.      Гостищев В.К., Липатов К.В., Писаренко Л.В. и др. Прогнозирование изменений прочности длинных трубчатых костей в хирургии хронического остеомиелита. Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. 2010;2:4-6.

7.      Дьячков К.А., Дьячкова Г.В., Новиков К.И. и др. Динамика показателей костной плотности бедренной и большеберцовой костей у больных после удлинения нижней конечности. Илизаровские чтения: Материалы науч.-практ. конф. Курган. 2012: 107-108.

8.      Ступина Т.А., Щудло Н.А., Петровская Н.В. и др. Гистоморфометрический анализ суставного хряща и синовиальной оболочки коленного сустава при метадиафизарном удлинении голени: (экспериментальноморфологическое исследование). Травматология и ортопедия России. 2013;1:80-86.

9.      Ahmed L.A., Shigdel R., Joakimsen R.M. et al. Measurement of cortical porosity of the proximal femur improves identification of women with nonvertebral fragility fractures. Osteoporos. Int. 2015; 26 (8): 2137-2146.

10.    Bala Y, Bui Q.M., Wang X.F. et al. Trabecular and cortical microstructure and fragility of the distal radius in women. J. Bone Miner. Res. 2015; 30(4): 621-629.

11.    Baumgartner R., Heeren N., Quast D. et al. Is the cortical thickness index a valid parameter to assess bone mineral density in geriatric patients with hip fractures? Arch. Orthop. Trauma Surg. 2015;135(6): 805-810.

12.    Дьячков К.А., Дьячкова Г.В. Ремоделирование кости при удлинении конечности: количественная и качественная оценка. Журн. клинич. и эксперимент. ортопедии им. Г.А. Илизарова (Гений ортопедии). 2015; 4:53-60.

13.    Никитинская О.А. Роль кортикальной кости и ее микроструктуры в прочности кости. Consilium Medicum. 2010; 12 (2): 132-135.

14.    Чуйко А.Н., Копытов А.А. Компьютерная томография и основные механические характеристики костных тканей. Мед. визуализация. 2012;1:102-107.

15.    Chappard D., Bas^ M.F., Legrand E. et al. New laboratory tools in the assessment of bone quality. Osteoporos. Int. 2011; 22(8):2225-2240.

16.    Chen H., Zhou X., Shoumura S. et al. Age- and gender-dependent changes in three-dimensional microstructure of cortical and trabecular bone at the human femoral neck. Osteoporos. Int. 2010;21(4):627-636.

17.    Burr D.B. Bone quality: understanding what matters. J. Musculoskel. Neuronal Interact. 2004;4(2):184- 186.

18.    Hernandez C.J., Keaveny T.M. A biomechanical perspective on bone quality. Bone. 2006; 39(6): 11731181.

19.    Misch C.E. Bone density: A key determinant for clinical success. In: Contemporary Implant Dentistry. 2nd ed. (Ed. by C.E. Misch). St Louis: Mosby. 1999;109-118.

20.    Rebaudi A., Trisi P., Cella R., Cecchini G. Preoperative evaluation of bone quality and bone density using a novel CT/microCT-based hard-normal-soft classification system. Int. J. Oral Maxillofac. Implants. 2010;25(1):75- 85.

21.    Дьячков К.А., Дьячкова Г.В., Аранович А.М. и др. Динамика ремоделирования кости у больных ахондроплазией после удлинения нижних конечностей по данным МСКТ. Гений ортопедии. 2014; 4: 67-71.

22.    Огарев Е.В., Морозов А.К. Диагностические возможности мультиспиральной компьютерной томографии в оценке состояния тазобедренного сустава у детей и подростков. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2013; 4:68-75.

23.    Chang G., Honig S., Liu Y et al. 7 Tesla MRI of bone microarchitecture discriminates between women without and with fragility fractures who do not differ by bone mineral density. J. Bone Miner. Metab. 2015; 33(3): 285-293.

24.    Tjong W., Nirody J., Burghardt A.J. et al. Structural analysis of cortical porosity applied to HR-pQCT data. Med. Phys. 2014;41(1):013701.

25.    Wichmann J.L., Booz C., Wesarg S. et al. Quantitative dual-energy CT for phantomless evaluation of cancellous bone mineral density of the vertebral pedicle: correlation with pedicle screw pull-out strength. Eur. Radiol. 2015; 25(6): 1714-1720.

26.    Griffith J.F., Genant H.K. New imaging modalities in bone. Curr. Rheumatol. Rep. 2011;13(3):241-250.

27.    Gee C.S., Nguyen J.T., Marquez C.J. et al. Validation of bone marrow fat quantification in the presence of trabecular bone using MRI. J. Magn. Reson. Imaging. 2015; 42(2): 539-544.

28.    Rubin G.D. Computed tomography: revolutionizing the practice of medicine for 40 years. Radiology. 2014; 273, 2 Suppl.: S45-S74.

29.    Дьячков К.А., Дьячкова Г.В., Кутиков С.А. Способ определения локальной плотности корковой пластинки длинных костей. Патент РФ, № 2539424, 2015.

30.    Дьячков К.А., Дьячкова Г.В., Александров Ю.М. Способ определения степени резорбции кортикальной пластинки кости после дистракционного удлинения конечности. Патент РФ, № 2484772, 2013.

Аннотация:

Своевременная и уточненная диагностика доброкачественных новообразований почек остается порой достаточно сложной задачей. Разнообразие их проявлений может значительно затруднять распознавание истинного характера выявляемого процесса.

8 обследовании участвовали 102 пациента с различными опухолями почек. Из них у 9 (8,8%) больных были верифицированы различные доброкачественные образования,при этом у 8 пациентов - при исследовании послеоперационного материала и у одного больного - по данным пункции под контролем ультразвукового исследования. Показаны возможности рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографиив дооперационной диагностике доброкачественных опухолей почек, в частности, ангиомиолипом, мультилокулярной кистозной нефромы, а также сложности лучевой диагностики отдельных доброкачественных образований в почках.

Список литературы

1.     BenningtonJ.L., BeckwithJ.B. Tumors of thekidney, renal pelvis, and ureter. In: Atlas of 9.tumor pathology. Washington. Armed ForcesInstitute of Pathology. 1975; 12: 215.

2.     Xippel W.D. The incidence of benign renalnodules (a clinicopathological study).J. Urol. 10.1971; 106: 503.

3.     Harmon W.J., King B.F., Lieber M.M.Renal oncocytoma: magnetic resonance 11.imaging characteristics. J Urol. 1996; 155 (3):863-867.

4.     Kettritz U., Semelka R.C., Siegelman E.S.,Shoenut J.P., Mitchell D.G. Multilocular cysts 12.nephroma MR imaging appearance with current techniques including gadolini. J. Magn.Reson. Imaging. 1996; 6 (1): 145-148.

5.     Semelka R.C. Abdominal - Pelvis MRI. New- 13.York. Wiley-Liss. 2002; 379-469.

6.     Wegener O.H. Whole Body ComputedTomography. Boston. Blackwell ScientificPublication. 1994; 369-400.

7.     Michalko T., Zelenak P., Valansky L. et al.Renal oncocytoma and its morphology, diagnosis and therapy. Bratisl. Lek. Listy. 1994; 95 (6): 267-269.

8.     Muramoto M., Uchida T., Kyuuno H., IshidaH., Utsunomiya T., Egawa S., Mashimo S.,Koshiba K. et al. A case of renal oncocytoma. Hinyokika Kiyo. 1994; 40 (1): 47-50.

9.     Perez-Ordonez В., Hamed G., Campbell S. Renal oncocytoma: a clinicopathologic study of 70 cases. Am. J. Surg. Pathol. 1997; 21 (8): 871-883.

10.   Saucher-Chapado M., Angulocuesta J. et al. Sunhronous bilateral renal oncocytoma. Arch. Esp. Urol. 1995; 48 (9): 909-913.

11.   Davidson A.J., Hayews W.S., Hartman D.S. et al. Renal oncocytoma and carcinoma. Failure of differentiation with CT. Radiology. 1993; 186, 693-696.

12.   Ball D.S., Friedman A.C., Hartman D.S. et al. Scar sign of renal oncocytoma. Magnetic resonance imaging appearance and lack of specificity. Urol. Radiol. 1986; 8: 46-48.

13.   Sakai Y., Gotoh S., Suzuki S., Ozawa T. A case of unilateral and synchronous occurrence of oncocytoma and renal cell carcinoma. Hinyokika Kiyo. 1997, 43 (9): 651-653.

14.   Sasakis Т., Hayashi T., Tsugaya M., Okamura T, Sakakura T, Kohri K. Radiological diagnosis of renal oncocytoma. Hinyokakiyo. 1995; 41 (9): 731-735.

15.   Wang Y.T., Liu K.L., Chuch S.C., Tsang Y.M. Giant renal oncocytoma: differential diagnosis.J. Formos. Med. Assoc. 2003; 102 (1): 46-48.

Аннотация:

Прогресс многосрезовой компьютерной томографии (МСКТ) обусловил резкий всплеск интереса рентгенологов во всем мире к обследованию пациентов с ишемической болезнью сердца. Доказанная высокая диагностическая эффективность 64-срезовой МСКТ-коронарографии ставит эту методику на первое место среди скрининговых тестов на наличие коронарного атеросклероза. Она позволяет неинвазивно, быстро и точно выявить атеросклеротические бляшки в коронарных артериях, оценить степень стенозирующего поражения. Несмотря на то, что основные показания для этой методики уже определены, сохраняется расхождение во взглядах специалистов относительно ее места в существующих алгоритмах обследования кардиологических пациентов. Цель данной работы - описание современного состояния проблемы и фокусирование на роли МСКТ-коронарографии в клинической медицине.

Список литературы

1.     Achenbach S. et. al. Top 10 indications forcoronary СТА. Supplement to Applied Radiology.2006; 35 (12): 22-31.

2.     Gaspar T., Halon R., Rubinshtein N. Clinicalapplications and future trends in cardiacСТА. Eur. Radiol. Suppl. 2005; 15 (l4): 10-14.

3.     Jacobs J.E. How to perform coronaryСТА: A to Z, Supplement to Applied Radiology.2006; 12: 10-17.

4.     Синицын В.Е., Воронов Д.А., Морозов С.П.Степень кальциноза коронарных артерийкак прогностический фактор осложнений сердечно-сосудистых заболеваний без клинических проявлений: результаты метаанализа. Терапевтический архив. 2006; 9: 22-27.

5.     Терновой С.К., Синицын В.Е., Гагарина Н.В. Неинвазивная диагностика атеросклероза и кальциноза коронарных артерий. М: Атмосфера. 2003; 144.

6.     Синицын В.Е., Устюжанин Д.В. КТ-ангиография коронарных артерий. Кардиология. 2006; 1: 20-25.

7.     Ehara M., Surmely J.F., Kawai M. et al.Diagnostic accuracy of 64-slice computedtomography for detecting angiographicallysignificant coronary artery stenosis in an unselected consecutive patient population:Comparison with conventional invasiveangiography. Circ.J. 2006; 70: 564-571.

8.     Leschka S. et al. Accuracy of MSCT coronaryangiography with 64-slice technology: firstexperience. Eur. Heart. J. 2005; 26: 1482-1487.

9.     Wann S. Cardiac CT for risk stratification,Supplement to Applied. Radiology. 2006; 12: 41-44.

10.   Hoffmann U., Moelewski F., Cury R.C. et al.Predictive value of 16-slice multidetector spiral computed tomography to detect significant obstructive coronary artery disease 17.in patients at high risk for coronary artery disease. Patient-versus segment-based analysis. Circulation. 2004; 110: 2638-2643.

11.   Rienmuller R., Brekke O., Kampenes V.B. et al. Dimeric versus monomeric nonionic contrast agents in visualization of coronary arteries. Eur.J. Radiol. 2001; 38 (3): 173-178.

12.   Dewey M. et al. Head-to head comparison of multislice computed tomography angiography and exercise electrocardiography for diagnosis of coronary artery disease. Eur. Heart. 2007; 10, 28 (20): 2485-2490.

13.   Schlosser T., Konorza T., Hunold P. et al. Noninvasive visualization of coronary artery bypass grafts using 16-detector row computed tomography. JACC. 2004; 44: 1224-1229.

14.   Chabbert V., Carrie D., Bennaceur M. et al. Evaluation of in-stent restenosis in proximal coronary arteries with multidetector computed tomography (MDCT). Eur Radiol. 2007; 17: 1452-1463.

15.   Schijf J.D., Bax J.J., Jukema J.W. et al. Feasibility of assessment of coronary stent patency using 16-slice computed tomography. Am.J. Cardiol. 2004; 94: 427-430.

16.   Mahnken A.H., Buecker A., WildbergerJ.E. et al. Coronary artery stents in multislice computed tomography: in vitro artefact evaluation. Invest Radiol. 2003; 39: 27-33.

17.   Cademartiri F., Marano R., Runza G. et al. Non-invasive assessment of coronary stent patency with multislice CT: preliminary experience. Radiol. Med. (Torino). 2005; 109 (5-6): 500-507.

Аннотация:

Сообщение касается методики спиральной компьютерной томографии (СКТ) при дентальной имплантации. Показано, что сканирование пациентов, а тем более постпроцессорная обработка полученных данных должны осуществляться по индивидуальным схемам. СКТ - важнейшая часть диагностического алгоритма при дооперационном обследовании пациентов с дефектами верхнего или нижнего зубных рядов, при полной адентии, в отдаленные сроки после синус-лифтинга, при выявлении ближайших и отдаленных осложнений. 

Список литературы

1.     Адонина О.В. Долгалев А.А., Епанов В.А., Гречишников. Клинико-рентгенологичеекая оценка результатов операции внутрикостной имплантации с поднятием дна.верхнечелюстных пазух: дис. канд. мед. наук. М. 2004; 147.

2.     В.И. Компьютерная оценка состояния челюстных костей при планировании дентальной имплантации. Актуальные проблемытеории и практики в стоматологии. 1998;237-240.

3.     Долгалев А.А., Епанов В.А., Гречишников В.И. Компьютерная оценка состояния челюстных костей при планировании дентальной имплантации. Актуальные проблемы теории и практики в стоматологии. 1998;237-240.

4.     Лосев Ф.Ф., Пьянзин В.И., Буланников А.С.Применение компьютерных технологий вдентальной имплантологии при планировании ортопедического лечения после множественного удаления зубов. Труды II Всероссийского конгресса по дентальной имплантологии. Самара, 2002; 73-75.

5.     Abrahams J.J. Dental implants and multiplanar imaging of jaw. Gt. Louis; Mosby Head and Neck imaging. 1996; 362-363.

6.     Clark D.E., Danforth R.A., Barnes P.W., Durtch M.L. Radiation absorbed from dental implant radiography, CT scan, and panoramic, and intra-oral-tehniques. J. Oral. Implantol. 1990; 16: 156-164.

7.     Fanuscu M.J., Lida K., Caputo A.A. et al. Load tranter by an implant in a sinus-gratted maxillary model. J. Oral. Maxillofac. Implants. 2003; 18(5): 667-674.

8.     Mupporapu M., Singer S.R. Implant imaging for dentist.J. Can. Dent. Assoc. 2004; 70 (1): 32-35.

9.     Ronhman S. Dental application of computerized tomography surgical planning for implant placement. Quintessence Publishing. 1998; 246.

10.   Stephen L.G., Rothman M.D. Dental application of computerized. Tomography surgical planning for implant placement. USA. 1998; 360.

Аннотация:

Работа отражает возможности количественной компьютерной томографии (ККТ) в определении степени потери минеральной плотности костной ткани у женщин в постменопаузальном периоде и у пациентов, получающих глюкокортикостероиды. ККТ была выполнена 55 больным. Использовалось программное обеспечение, при котором автоматически оценивается минеральная плотность тела позвонка в поперечном сечении без наложения прилежащих костных структур и окружающих тканей. ККТ дополняет лучевую семиотику остеопороза, так как позволяет охарактеризовать существо патологических изменений во всех структурных элементах тел позвонков. 

Список литературы

1.     Иванов Е.Г. Диагностика и лечение остеопороза. AW.J. Med. 2001; 90: 170-210.

2.     Насонов Е.Л., Скрипникова И.А., Насонова В.А. Проблема остеопороза в ревматологии. М.: Стин. 1997.

3.     Andresen R., Haidekker M. A., Radmer S.,Banzer D. CT determination of bone mineraldensity and structural investigations on the axial skeleton for estimating the osteoporosis-related fracture risk by means of a risk score. Br.J. Radiol. 1999; 72 (858): 569-578.

4.     Genant H. K., Guglielmi G., Jergas M. et al. Bone Densitometry and Osteoporosis. Springer. 1998; 604.

5.     Белосельский Н. Н. Рентгеновская морфометрия позвоночника в диагностике остеопороза. Остеопороз и остеопатии. 2000.

6.     Скрипникова И.А. Профилактика и лечение остеопороза. Материалы итоговойконференции по остеопорозу. Амстердам.1996.

7.     Consensus development conference: diagnosis, prophylaxis and treatment of osteoporosis. Am. J. Med. 1993; 94: 646-650.

8.     Древаль А.В., Марченкова Л.Д., Мылов Н.М. Сравнительная информативность денситометрии осевого и периферического скелета и рентгенографии в диагностике постменопаузального остеопороза. Остеопороз и остеопатии. 1998; 2: 48-53.

9.     Оценка риска переломов и ее применение для скрининга постменопаузального остеопороза. Доклад Рабочей группы ВОЗ. Женева. 1994; 184.

10.   Benitez С. L., Schneider D. L., Barrett-Connor E., Sartoris D. J. Hand ultrasound for osteoporosis screening in postmenopausal women. Osteoporos. Int. 2000; 11 (3): 203-210.

11.   Krane St. M. Assessment of mineral and matrix turnover. In: B. Frame, J.T. Potts et al. Clinical disorders of bone and mineral metabolism. Excerpta medica. Internat. Congress Series 617. Amsterdam. Oxford, Princeton. 1983; 95-98.

Аннотация:

Цель исследования — оценка эффективности коронарной ангиопластики у больных ишемической кардиомиопатией (ИКМП), являющихся потенциальными реципиентами донорского сердца.

В исследование были включены 37 пациентов с ИКМП, поступивших для решения вопроса о трансплантации сердца. Всем больным до ангиопластики и в пределах 7 дней после ее проведения выполняли эхокардиографию и однофотонную эмиссионную компьютерную томографию (ОЭКТ). По ее данным количество необратимо пораженного миокарда левого желудочка (ЛЖ) сердца составило около 50% его массы. Также с помощью ОЭКТ не удалось выявить значимого количества жизнеспособного миокарда, способного восстановить свою функцию после реваскуляризации.

Главный результат эндоваскулярного вмешательства - увеличение выживаемости больных ИКМП в течение 4 лет по сравнению с традиционными методами медикаментозной терапии. Первым эффектом ангиопластики стало исчезновение или уменьшение одышки, отмеченное у большинства пациентов. Эти изменения нашли подтверждение в улучшении функционального состояния больных (ФК по NYHA 3,2±0,5 против 1,7±65, р = 0,007), росте толерантности к физической нагрузке. Положительные изменения клинического состояния после реваскуляризации произошли за счет снижения жесткости миокарда ЛЖ, что проявилось в снижении конечного диастолического давления в нем (35,7±9,3 против 23,5±9,9 мм рт. ст., р = 0,04) и давления в легочной артерии (44±12 против 33±7 мм рт. ст., р = 0,03). При этом изменения объемных характеристик ЛЖ и его фракции изгнания у данной категории больных не наблюдалось.

Список литературы

1.    Трансплантология. Руководство. Под ред. акад. В.И. Шумакова. М.: «ООО Медицинское информационное агентство». 2006.

2.    Allman K.C., Shaw L.J., Hachamovitch R., Udelson J.E. Myocardial Viability Testing and Impact of Revascularization on Prognosis in Patients With Coronary Artery Disease and Left Ventricular Dysfunction: A Meta-Analysis. J.Am. Coll. Cardiol. 2002; 39 (7): 1151-1158.

3.    Sciagra R., Leoncini M. Gated single-photon emission computed tomography. The present-day «one-stop-shop» for cardiac imaging. The quarterly journal of nuclear medicine. 2005; 49: 19-29.

4.    Гуреев СВ. Аортокоронарное шунтирование и трансплантация аутологичных стволовых клеток костного мозга в лечении ишемической сердечной недостаточности. Дис. д-ра мед. наук. М., 2004.

5.    Schinkel A., Poldermans D., Rizzello V, Vanoverschelde J., Elhendy A., Boersma E., Roelandt J., Bax J. Why do patients with ischemic cardiomyopathy and a substantial amount of viable myocardium not always recover in function after revascularization? J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2004; 127 (2): 385-390.

6.    Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Динамик диастолического наполнения и диастолического резерва левого желудочка у больных с хронической сердечной недостаточностью при применении различных типов медикаментозного лечения: сравнительное допплер-эхокардиографическое исследование. Кардиология. 1996; 9: 38-50.

7.    Grossman W Diastolic dysfunction in congestive heart failure. New Engl.J. Med. 1991; 325: 1557-1564.

8.    GerdesA.M.,KellermanS.E.,MooreJ.A,MufflyK.E., Clark L.C., Reaves P.Y., Malec K.B., McKeown P.P., Schocken D.D. Structural remodeling of cardiac myocytes in patients with ischemic cardiomyopathy. Circulation. 1992; 6 (2): 426-430.

9.    Beltrami C.A., Finato N., Rocco M., Feruglio G.A. Structural basis of end-stage failure in ischemic cardiomyopathy in humans. Circulation. 1994; 89 (1): 151-163.

Аннотация:

Последние десятилетия характеризуются повышением частоты встречаемости как приобретенных, так и врожденных дефектов и деформаций лицевого черепа (ЛЧ). Рост хирургической активности при данной патологии обусловлен тем, что изменение целости и формы ЛЧ нарушает жизненно важные функции — дыхание, зрение, речеобразование, характеризуется психологической дезадаптацией и изменением социального статуса. Основной метод в диагностике деформаций — рентгенологическое исследование.

Настоящее сообщение основано на личном опыте авторов при обследовании 2 тысяч пациентов. При приобретенных дефектах и деформациях чаще всего выполняют панорамную зонографию. На зонограммах выявляются величина и происхождение дефектов, их контуры, состояние нижней челюсти. Реконструктивные вмешательства проводят с использованием аутотрансплантатов, микрососудистой техники, что требует предоперационного моделирования. Применение спиральной компьютерной томографии (СКТ) помогает решить эти проблемы. Обязательно использование СКТ при деформации носо-скулоорбитальной зоны, при деформациях лицевых и покровных частей черепа, которая помогает рассчитать пластические мероприятия для устранения деформаций и размера дефекта. Алгоритм рентгенологического исследования при врожденных деформациях обязательно включает рентгенограммы черепа в прямой и боковой проекциях, выполненные по принципу телерентгенографии с КФР 1,5 м. Телерентгенограммы ЛЧ выполняются так, чтобы были видны «мягкие» ткани лица в профиль. В использовании СКТ в подавляющем большинстве необходимости нет. При деформации, вызванной системными поражениями костной ткани, достаточно обзорных снимков и зонограмм в наиболее информативных проекциях.

Изложенные нами принципы обследования больных ориентированы на рентгенологов любых клинических учреждений. Мы убеждены: качество оперативного лечения тесно связано с объемом и точностью рентгенологического обследования.

Аннотация:

Работа посвящена возможностям мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) в диагностике и стадировании острого пиелонефрита (ОП) для изучения роли почечных аномалий в развитии ОП и выбора тактики лечения. У 59 пациентов с ОП при подозрении на гнойно-деструктивные осложнения была выполнена МСКТ, у 7 больных она была произведена дважды для контроля эффективности лечения. Исследование установило, что ультразвуковое исследование, а также экскреторная урография не всегда информативны в выявлении гнойных форм воспалительного процесса, возникшего на фоне пороков развития почек, особенно аномалий формы, расположения и структуры. В результате сформулированы показания к выполнению МСКТ у больных ОП. Улучшение диагностики, достигнутое с помощью МСКТ, позволило уменьшить количество операций и избежать нефрэктомий. 

Список литературы

1.     Буйлов В.В., Крупин И.В., Тюзиков И.А. Алгоритмы ультразвукового сканирования экскреторной урографии при острых формах пиелонефрита (Екатеринбург, 15 - 18 октября 1996). М., 1996; 26-27.

2.     Быковский В.А. Ультразвуковая диагностика острого пиелонефрита и его хирургических осложнений у детей. Дисс. канд. мед. наук. М., 1996.

3.     Игнашин Н.С. Ультрасонография в диагностикеи лечении урологических заболеваний. М., 1997.

4.     Пытель А.Я., Пытель Ю.А. Рентгендиагностика урологических заболеваний. М., 1966; 480.

5.     Хитрова А.Н. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Т. 1 (Под ред. В.В. Митькова). М.: Издательский дом Видар-М, 1996; 200-256.

6.     MМrild S., HellstrЪm M., Jacobsson B., et al: Influence of bacterial adhesion on ureteral width in children with acute pyelonephritis. J. Pediatr. 1989a; 115: 265-268.

7.     Morin D., Veyrac C., Kotzki P., et al: Comparison of ultrasound and dimercaptosuccinic acid scintigraphy changes in acute pyelonephritis. Pediatr. Nephrol. 1999; 13:219-222.

8.     Schaeffer A.J. Infections of the Urinary Tract. Campbell`s urology. 8th ed. Philadelphia, Saunders. 2002; (l): 515-603.

9.     Shortliffe L. M. D. Urinary tract infections in infants and children. Campbell`s urology. 8th ed. Philadelphia, Saunders. 2002; (3): 1846-1885.

10.   Назаренко Г.И., Хитрова А.Н., Краснова Т.В. Допплерографические исследования в уронефрологии. М.: Медицина, 2002; 49-55.

11.   Чалый М.Е. Оценка органного кровообращения при урологических заболеваниях с применением эходопплерографии. Дисс. докт. мед. наук. М., 2005.

12.   Чалый М.Е., Амосов А.В., Газимиев М.А. Диагностика острого пиелонефрита в послеоперационном периоде с применением цветной эходопплерографии. Материалы Пленума правления Российского общества урологов. (Киров, 20-22 июня). М., 2000; 105-106.

13.   Dacher J.N., Pfister С, Monroe M., et al: Power Doppler sonographic pattern of acute pyelonephritis in children: Comparison with CT. AJR Am. J. Roentgenol. 1996; 166: 1451-1455.

14.   Синякова Л.А. Гнойный пиелонефрит (современная диагностика и лечение). Дисс. докт. мед. наук. М., 2002.

15.   Little P.J., McPherson D.R., Wardener H.E.: The appearance of the intravenous pyelogram during and after acute pyelonephritis. Lancet., 1965; 1: 1186.

16.   Silver T.M., Kass E.J., Thornbury J.R., et al: The radiological spectrum of acute pyelonephritis in adults and adolescence. Radiology. 1976; 118: 65.

17.   Barth K.H., Lightman N.I., Ridolfi R.L., et al: Acute pyelonephritis simulating poorly vascularized renal neoplasm, non-specificity of angiographic criteria. J. Urol. 1976; 116: 650.

18.   Teplick J.G., Teplick S.K., Berinson H., et al: Urographic and angiographic changes in acute unilateral pyelonephritis. Clin. Radiol. 1978.

19.   Тиктинский О.Л., Калинина С.Н. Пиелонефриты. СПб.: СПбМАПО, Медиа Пресс. 1996.

20.   Baumgarten D.A., Baumgarten B.R. Imaging and radiologic management of upper urinary tract infec tions. Uroradiology. 1997; 24: 545.

21.   Schaefer-Prokop C., Prokop M. Spiral and multislice tomography. Computed tomography of the body. Thieme, Stuttgard - New York. 2003; 641-678.

           22.   Фоминых Е.В. Мультиспиральная компьютерная томография в диагностике заболеваний мочевых путей. Дисс. канд. мед. наук, М., 2004.

Аннотация:

Методы лучевой диагностики являются важной составляющей обследования пациентов с аномалиями зубов. Достоверно установить аномалию возможно лишь при рентгенологическом исследовании. Однако по данным ортопантомографии не всегда удается выявить истинную причину возникновения аномалии, точную локализацию аномального зуба, сохранность периодонтальной щели, что приводит к неправильному планированию лечения и возникновению осложнений, в связи с этим всем нашим пациентам помимо ортопантомографии выполнялась конусно-лучевая компьютерная томография

Под нашим наблюдением находились 60 пациентов в возрасте от 15 до 30 лет со сложной формой ретенции и дистопии разных групп зубов. У половины пациентов наблюдалась аномалия верхних клыков, у остальных пациентов аномалия верхних премоляров, клыков и премоляров на нижней челюсти. Основная причина возникновения аномалии зубов была обусловлена недостатком места в зубном ряду реже аномалии были связаны с наличием препятствия на пути прорезывания, с врожденными патологиями челюстно-лицевой области.

Возможности ортодонтических и хирургических вмешательств ограничены и поэтому очень важна точная и достоверная диагностика аномалии. Конусно-лучевая компьютерная томография позволяет получить всю необходимую информацию о положение зуба в кости, его строении, форме, пространственном взаимоотношении с корнями соседних зубов и важными анатомическими структурами, что дает возможность корректно планировать дальнейшую тактику лечения и снизить риск возможных осложнений.

Список литературы

1.     Персии Л.С. Виды зубочелюстных аномалий и их классифицирование. М.: МГМСУ. 2002: 32.

2.     Уильям Р. Профит. Современная ортодонтия. Пер. с англ. яз.: (Под ред. Персина Л.С.) М.: МЕДпресс-информ, 2006; 95-123.

3.     Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия. Дефекты зубов, зубных рядов, аномалии прикуса, морфо-функциональные нарушения в челюстно-лице вой области и их комплексное лечение. М. Медицинское информационное агентство 2006: 544

4.     Шук Мазен. Клинико-рентгенологическая диагностика и аппаратурно-хирурги ческое лечение ретенции клыков: Автореф Дис. канд. мед. наук. Тверь. 2004: 102.

5.     Flint D.J. A diagnostic comparison of panoramic and intraoral radiographs. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. 1998; 85(6): 731-5.

6.     Васильев А.Ю., Воробьев Ю.И., Серова Н.С. Лучевая диагностика в стоматологии. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2008: 201-220.

7.     Миняева В.А. Последствия ранней утраты зубов у детей без замещения дефектов ортопедически ми аппаратами. Стоматология детского возраста и профилактика. 2003; 1(2): 61-64.

8.     Сергеева Л.Б. Перемещение трех ретинированных клыков в зубной ряд с помощью несъемной ортодонгической техникой. Ортодонтия. 2001; 3: 40-41.

9.     Фридрих А. Паслер, Хайко Висслер. Рентгенодиагностика в практике стоматолога. Пер. с нем. яз. (Под ред. Рабухиной Н.А.) М.: МЕД- пресс-информ. 2007: 118-131.

10.   Chaushu S. The use of panoramic radiographs to localize displaced maxillary canines. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. 1999; 88(4): 511-516.

11.   Garcia M.A.S., Wolf U., Heinicke F Cone-beam computed tomography for routine orthodontic treatment planning: A radiation dose evaluation. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2008; 133(5): 640.e1-640.e5.

12.   Haney E., Gansky S.A., Lee J.S. et al. Comparative analysis of traditional radiographs and cone-beam computed tomography volumetric images in the diagnosis and treatment planning of maxillary impacted canines. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2010; 137(5): 590-597.

13.   Волчек Д.А. Современные методы обследования пациентов с ретенцией клыков верхней челюсти. Ортодонтия. 2006; 1: 24-26

14.   Чибисова М.А. Алгоритмы обследования пациентов при применение дентальной объемной томографии в амбулаторной стоматологической практике. Dental Market. 2010; 76-78.

15.   Danforth R.A. Cone beam volume tomography: an imaging option for diagnosis of complex mandibular third molar anatomical relationships. J. Calif. Dent. Assoc. 2003; 31(11): 847- 852.

16.   Dodson T.B. Role of computerized tomography in management of impacted mandibular third molars. NY State Dent. J.2005; 71(6): 32-35

17.   Mah J.K., Alexandroni S. Cone-Beam Computed Tomography in the Management of Impacted Canines. Seminars in Orthodontics. 2010; 16(3): 199-204. 

Аннотация:

Цель. Улучшение качества диагностики тяжелых переломов таза, выявления повреждений тазовых органов, предоперационного обследования и контроля лечения, проведен ретроспективный анализ лучевых методов обследования 70 пациентов (46 мужчин, 24 женщин) в возрасте от 24 до 54 лет находившихся на лечении в травматологических отделениях многопрофильного стационара.

Результаты. Диагностическая эффективность рентгенографии при травмах таза при диагностике повреждений вертлужной впадины значительно уступает мультидетекторной компьютерной томографии (специфичность - 70,4%; точность - 61,3%; чувствительность - 56,3%). Традиционная рентгенография должна использоваться только для диагностики переломов без смещения и для контроля металлоконструкций после проведения оперативных вмешательств. Мультидетекторная компьютерная томография является методом выбора и первого этапа в диагностике сочетанных травм таза и при скрытых переломах, обладая наилучшими показателями диагностической эффективности (специфичность - 69%; точность - 95%; прогностичность положительного результата - 90%).

Заключение. Проведенное исследование показало, что рентгенография остается методом скрининга и контроля лечения повреждений тазового кольца и вертлужной впадины, в первую очередь - при оказании неотложной специализированной помощи. Тем не менее существующие методики рентгенологического обследования недостаточно информативны, особенно в диагностике повреждений заднего полукольца и тазобедренного сустава, а ранняя и полноценная лучевая диагностика травм таза и внутритазовых органов является ведущей в плане обследования пациентов. Дифференцированный подход к оценке отдельных семиотических признаков переломов при МСКТ таза позволяет повысить информативность исследования не только с позиции первичной диагностики, но и прогнозирования возможных осложнений.

Список литературы

1.     Gumanenko E.K., Shapovalov V. M., Dulaev A.K., Dudykin A.V. Sovremennye podhody k lecheniju postradavshih s nestabil'nymi povrezhdenijami tazovogo kol'ca. [Current approaches to the treatment of patients with unstable pelvic ring injuries] Voenno-med. zhurnal. 2003; 4: 17. [In Russ].

2.     Ratnikov V.A. SYNGO-MR-tehnologija: metodika i vozmozhnosti vizualizacii organov brjushnoj polo- sti i taza na vysokopol'nom (1,5 T) magnitnom tomografe «MAGNETOM SYMPHONY» [SYNGO- MR-Technology: methodology and visualization of the abdomen and pelvis in the 1.5 T magnetic tomography «MAGNETOM SYMPHONY»]. ( V.A. Ratnikov, G.E. Trufanov, S.V. Serebrjakova). Materialy Nevskogo radiologicheskogo foruma «Iz buduwego v nastojawee». SPb, 2003; 343 [In Russ].

3.     Balogh Z., Voros E., Suveges G. Stent graft treatment of an external iliac artery injury associated with pelvic fracture. A case report. J. Borne Joint Surg. Am. 2003; 5: 919-922.

4.     Serebrjakova S.V. Spiral'naja komp'juternaja tomografija v diagnostike povrezhdenij vertluzhnoj vpadiny (S.V. Serebrjakova, V. M. Cheremisin, O. F. Pozdnjakova) [Spiral computed tomography in the diagnosis of acetabulum lesions]. Materialy Nevskogo radiologicheskogo foruma «Iz buduwego v nastojawee». SPb, 2003; 113-115 [In Russ].

5.     Djatlov M. M. Luchevaja diagnostika povrezhdenij tazovogo kol'ca v ostrom periode perelomov vert- luzhnoj vpadiny. [Radiological diagnosis of pelvic ring injuries in acute acetabular fractures]. Ortop., travm im Priorova 2003; 3: 72-74 [In Russ].

6.     Miller P. R, Moore P. S., Mansell E., Meredith J. W. С External fixation or arteriogram in bleeding pelvic fracture: initial therapy guided by. Clin. Imaging. 2003; 18(4): 533-536.

7.     Loberant N., Goldfeld M. A pitfall in triple contrast CT of penetrating trauma of the flank. Clin. Imaging. 2003; 27(5): 351-352.

8.     Tile M. Fracture of pelvis. The Rationale of operative Fracture Care. Spinger Verlag. 1987: 441.

Аннотация:

Цель: оценить диагностическую значимость современных методов лучевой диагностики при обследовании больной с менкеберговским склерозом бедренной артерии.

Материал и методы: методом рентгенографии, ультрасонографии и мультисрезовой компьютерной томографии (МСКТ) изучены артерии нижних конечностей и бедренная кость до лечения и после двух этапов лечения больной с менкеберговским склерозом, ложным суставом шейки бедренной кости, укорочением левой нижней конечности на 8 см, болезнью Иценко-Кушинга, вторичным стероидным остеопорозом, сахарным диабетом, гиперкортицизмом, гиперпаратиреозом.

Результаты: изучение бедренной артерии методом ультрасонографии и МСКТ с обработкой данных с помощью специального фильтра показало, что просвет бедренной артерии проходим, строение склерозированной средней оболочки артерии аналогично строению кости (слой наружных костных пластинок, остеонный слой, слой внутренних костных пластинок), сонографические «дефекты - drop-out» не выявлены. У больной достигнуто сращение ложного сустава шейки бедренной кости и на 5 см удлинено бедро.

Заключение: полученные методом МСКТ и УЗД данные позволили обосновать возможность выполнения у данной больной двух этапов хирургического вмешательства, достичь сращения в зоне ложного сустава шейки бедренной кости и удлинить конечность на 5см. 

Список литературы

1.     Monckeberg J.G. Virchows Arch. (Pathol. Anat.). 1903; Bd. 171:141-167.

2.     Егоров И.В. Сенильный аортальный стеноз: современное состояние проблемы (к 110-летию публикации И.Г. Менкеберга). Consilium Medicum. 2014; 1: 17-23.

3.     Молитвословова Н.А., Галстян Г.Р Роль дистальной диабетической полинейропатии в развитии медиакальциноза у пациентов с сахарным диабетом. Сахарный диабет. 2012; 2:64-69.

4.     Серговенцев A.A. Кальцинированный аортальный стеноз: итоги 15-летнего изучения в России. Рус. мед. журн. 2013; 27:1314-9.

5.     Castling B., Bhatia S., Ahsan F. Menckeberg's arteriosclerosis: vascular calcification complicating microvascular surgery. Int J Oral Maxillofac Surg. 2015 Jan; 44(1):34-36.

6.     Sage AP, Tintut Y Demer LL. Regulatory mechanisms in vascular calcification. Nat Rev Cardiol. 2010 Sep;7(9): 528-36.

7.     Kurabayashi M.Vascular Calcification - Pathological Mechanism and Clinical Application - Role of vascular smooth muscle cells in vascular calcification. Clin Calcium. 2015 May; 25(5):661-669.

8.     Wu M., Rementer C., Giachelli C.M. Vascular Calcification: An Update on Mechanisms and Challenges in Treatment. Calcif Tissue Int. 2013; 93(4): 365-273.

9.     Persy V., D’Haese P. Vascular calcification and bone disease: the calcification paradox // Trends Mol. Med.- 2009.- Vol. 15 (9).- P 405-416;

10.   Tsai CW, Kuo CC, Hwang JJ. Menckeberg's sclerosis. Acta Clin Belg. 2010 Sep-Oct;65(5):361.

11.   Sagalovsky S. Bone remodeling: cellular-molecular biology and cytokine RANKL-RANK-Osteoprotegerin (OPG) system and growth factors. Crimean J. Exp. Clin. Med. 2013; 3 (1-2):36-44.

12.   Paccou J., Brazier M., Mentaverri R., Kamel S., Fardellone P, Massy Z.A. Vascular calcification in rheumatoid arthritis: prevalence, pathophysiological aspects and potential targets. Atherosclerosis. 2012; 224:283-290.

13.   Ando G., Tripodi R., Vizzari G., Trio O. Calcific Monckeberg's arteriosclerosis: an uncommon cause of radial access failure. Int J Cardiol. 2015 Mar 1;182:211-2.

14.   Bittencourt M.S. The Denser the Merrier? The Developing Story of Vascular Calcification. Circ Cardiovasc Imaging. 2016; Nov; 9(11).

15.   Vasuri F., Fittipaldi S., Pacilli A., Buzzi M., Pasquinelli G. The incidence and morphology of Monckeberg's medial calcification in banked vascular segments from a monocentric donor population. Cell Tissue Bank. 2016 Jun; 17(2):219-223.

16.   Micheletti R.G., Fishbein G.A., Currier J.S., Fishbein M.C. Menckeberg sclerosis revisited: a clarification of the histologic definition of Monckeberg sclerosis. Arch Pathol Lab Med. 2008 Jan; 132(1):43-7.

17.   Henaut L., Mentaverri R., Liabeuf S., Bargnoux A.S., Delanaye P, Cavalier Й., Cristol J.P, Massy Z., Kamel S. Groupe de Travail Biomarqueurs des Calcifications Vasculaires de la SFBC et de la Societe de Nephrologie.. Pathophysiological mechanisms of vascular calcification. Ann Biol Clin (Paris). 2015 May-Jun; 73(3):271-87.

18.   Top C., 3ankir Z., §ilit E., Silit E., Yildirim S., Danaci M. Monckeberg's sclerosis: an unusual presentation. Angiology. 2002; 53:483-486.

19.   Lanzer P, Boehm M.,Sorribas V., Thiriet M., Janzen J., Zeller T., St Hilaire C., Shanah

Аннотация:

Своевременная диагностика ятрогенных повреждений почек остается сложной задачей Статья посвящена изучению диагностических возможностей лучевых методов исследования в обследовании пациентов с ятрогенными травмами почек и послеоперационными осложнениями в урологии.

Материалы и методы: в исследование включено 38 пациентов, находившихся на лечении в урологических отделениях многопрофильного стационара, с травмами почек и послеоперационными осложнениями. Изучены диагностические возможности экскреторной урографии, ультразвукового исследования (УЗИ), мультисрезовой компьютерной томографии (МСКТ).

Результаты: определены показатели эффективности МСКТ в диагностике этих патологических состояний относительно данных, полученных интраоперационно (n = 16; 42,1%) и при динамическом наблюдении (n=22; 57,9%). По данным исследования наилучшими показателями диагностической ценности обладает МСКТ с контрастированием (чувствительность 97%, специфичность 98%). 

Список литературы

1.     Нечипоренко А.С., Нечипоренко А.Н., Варец И.Г. Компьютерная томография в диагностике закрытой травмы почек.

2.     Комяков Б.К., Сорока И.В., Савелло В.Е. и др. Особенности клинико-лучевой диагностики осложнений сочетанных повреждений почек в разные периоды травматической болезни. Биомедицинский журнал www.medline.ru. 2011; 12:1450-1466.

3.     Меринов Д.С., Павлов Д. А., Фатихов Р.Р. и др. Минимально-инвазивная перкутанная нефролитотрипсия: деликатный и эффективный инструмент в лечении крупных камней почек. Экспериментальная и клиническая урология. 2013; 3:94-98.

4.     Мудрая И.С., Гурбанов Ш.Ш., Меринов Д.С. Перистальтика мочеточника у пациентов с камнями почки и уродинамика верхних мочевыводящих путей после перкутанной нефролитолапаксии. Экспериментальная и клиническая урология. 2014; 1:67-71.

5.     Россоловский А.Н., Чехонацкая М.Л., Захарова Н. Б. и др. Динамическая оценка состояния почечной паренхимы у больных после дистанционной ударно-волновой литотрипсии камней почек. Вестник урологии. 2014; 2:3-14.

6.     Яненко Э.К., Катибов М.И., Меринов Д.С. И др. Прогностические факторы для эффективности и безопасности перкутанной нефролитотрипсии крупных и коралловидных камней единственной почки. Экспериментальная и клиническая урология. 2015; 3:42-47.  

Аннотация:

Выполнен анализ литературных данных о применении мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике ишемической болезни сердца. Приведены данные о развитии метода, указано, что его диагностическая эффективность связана с технологическими улучшениями, сопровождавшими появление каждого последующего поколения мультиспиральных компьютерных томографов. Рассмотрены возможности использования томографов от 16 до 230-срезовых, аппаратов с двумя источниками энергии, показаны преимущества применения режима «двойной энергии» (dual-energy CT) при диагностике коронарной патологии. Приведены факторы, ограничивающие диагностическую эффективность данного метода - артефакты, связанные с движением и выраженной кальцификацией. Указано, что внедрение метода в кардиологическую практику способствует рассмотрению его в качестве перспективной альтернативы диагностической инвазивной коронарной ангиографии, высказано предположение, что дальнейшее развитие технологий позволит мультиспиральной компьютерной томографии стать основным методом диагностики коронарной недостаточности и других сердечно-сосудистых заболеваний. 

Список литературы

1.    Paul J.F., Dambrin G., Caussin C. et al. Sixteen-slice computed tomography after acute myocardial infarction: from perfusion defect to the culprit lesion. Circulation. 2003; 108: 373-374.

2.    Sun Z., Choo G.H., Ng K.H. Coronary CT angiography: current status and continuing challenges. Br. J. Radiol. 2012; 85: 495-510.

3.    Costello P., Lobree S. Subsecond scanning makes CT even faster. Diag. Imaging. 1996; 18: 76-79.

4.    Taguchi K., Aradate H. Algorithm for image reconstruction in multi-slice helical CT. Med. Phys. 1998; 25: 550-561.

5.    Flohr T.G., Schaller S., Stierstorfer K. et al. Multidetector row CT systems and image-reconstruction techniques. Radiology. 2005; 235: 756-773.

6.    Haberl R., Tittus J., Bohme E. et al. Multislice spiral computed tomographic angiography of coronary arteries in patients with suspected coronary artery disease: an effective filter before catheter angiography? Am. Heart J. 2005; 149: 1112-1119.

7.    Goldman L.W. Principles of CT: multislice CT. J. Nucl. Med. Technol. 2008; 36: 57-68.

8.    Lewis M., Keat N., Edyvean S. 16 Slice CT scanner comparison report version 14, 2006. Available from: URL: http://www.impactscan.org/reports/Report06012.htm

9.    Achenbach S., Ropers D., Pohle F.K. et al. Detection of coronary artery stenoses using multi-detector CT with 16x0.75 collimation and 375 ms rotation. Eur. Heart J. 2005; 26: 1978-1986.

10.  Kuettner A., Beck T., Drosch T. et al. Image quality and diagnostic accuracy of non-invasive coronary imaging with 16 detector slice spiral computed tomography with 188 ms temporal resolution. Heart. 2005; 91: 938-941.

11.  Garcia M.J., Lessick J., Hoffmann M.H. Accuracy of 16-row mul-tidetector computed tomography for the assessment of coronary artery stenosis. JAMA. 2006; 296: 403-411.

12.  Flohr T.G., McCollough C.H., Bruder H. et al. First performance evaluation of a dual-source CT (DSCT) system. Eur. Radiol. 2006; 16: 256-268.

13.  Steigner M.L., Otero H.J., Cai T. et al. Narrowing the phase window width in prospectively ECG-gated single heart beat 320-detector row coronary CT angiography. Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2009; 25: 85-90.

14.  Achenbach S., Marwan M., Schepis T. et al. High- pitch spiral acquisition: a new scan mode for coronary CT angiography. J. Cardiovasc. Comput. Tomogr. 2009; 3: 117-121.

15.  Ruzsics B., Lee H., Zwerner P. et al. Dual-energy CT of the heart for diagnosing coronary artery stenosis and myocardial ischemia-initial experience. Eur. J. Radiol. 2008; 18: 2414-2424.

16.  Jiang H.C., Vartuli J., Vess C. Gemstone-the ultimatum scintillator for computed tomography. Gemstone detector white paper. London: GEHealthcare. 2008: 1-8.

17.  Sun Z., Jiang W. Diagnostic value of multislice computed tomography angiography in coronary artery disease: a meta-analysis. Eur. J. Radiol. 2006; 60: 279-286.

18.  Pontone G., Andreini D., Bartorelli A. et al. Diagnostic accuracy of coronary computed tomography angiography: a comparison between prospective and retrospective electrocardiogram triggering. J. Am. Coll. Cardiol. 2009; 54: 346-355.

19.  Sun Z., Ng K.H. Diagnostic value of coronary CT angiography with prospective ECG-gating in the diagnosis of coronary artery disease: a systematic review and meta-analysis. Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2012; 28: 2109-2119.

20.  Budoff M.J., Dowe D., Jollis J.G. et al. Diagnostic performance of 64-multidetector row coronary computed tomographic angiography for evaluation of coronary artery stenosis in individuals without known coronary artery disease: results from the prospective multicenter ACCURACY (Assessment by Coronary Computed Tomographic Angiography of Individuals Undergoing Invasive Coronary Angiography) trial. J. Am. Coll. Cardiol. 2008; 52: 1724-1732.

21.  Miller J.M., Rochitte C.E., Dewey M. et al. Diagnostic performance of coronary angiography by 64-row CT. N Engl. J. Med. 2008; 359: 2324-2336.

22.  Alkadhi H., Stolzmann P., Desbiolles L. et al. Low-dose, 128-slice, dual-source CT coronary angiography: accuracy and radiation dose of the high-pitch and the step-and-shoot mode. Heart. 2010; 96: 933-938.

23. 

Аннотация:

В обзоре представлен критический анализ литературы по проблеме использования мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) в качестве альтернативы традиционному вскрытию трупа в судебно-медицинской экспертизе скоропостижной смерти, связанной с поражением органов-мишеней при артериальной гипертензии (АГ). При подготовке обзора были использованы основные интернет-ресурсы: научная электронная библиотека (elibrary), SciVerse (ScienceDirect), Scopus, PubMed и Discover. В обзор включены только те статьи, в которых обсуждались как преимущества, так и ограничения посмертной МСКТ в судебномедицинской экспертизе скоропостижной смерти взрослых лиц.

В ходе анализа доступной литературы, авторы обсуждают проблему использования посмертной МСКТ в визуализации осложнений артериальной гипертонии: инфаркта миокарда, нарушения мозгового кровообращения, разрыва аневризмы и расслоения стенки аорты. Авторы попытались ответить на вопрос о возможностях посмертной МСКТ в качестве альтернативы традиционному вскрытию трупа.

Выводы: нативная МСКТ подходит для визуализации внутричерепных кровоизлияний и их дифференциальной диагностики с черепно-мозговой травмой. Метод с ограничениями подходит для диагностики ишемических инсультов, аневризмы и расслоения аорты. Возможности нативной МСКТ в диагностике скоропостижной смерти, связанной с патологией коронарных артерий, инфаркта миокарда и тромбоэмболии легочной артерии значительно ограничены. Использование посмертной КТ-ангиографии расширяет возможности метода в диагностике поражений коронарных артерий, аорты и легочной артерии.

Основное преимущество посмертной МСКТ при скоропостижной смерти - возможность визуализации скрытых механических повреждений в случаях отказа родственников от вскрытия трупа. 

Список литературы

1.    Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза: национальное руководство. Под ред. Ю. И. Пиголкина. М.: Гэотар-Медиа, 2014; 664-679.

2.    Rukovodstvo po sudebnoj medicine [Guide to Forensics.]. Pod red. V. N. Krjukova, I. V. Buromskogo. M.:OAO Izdatel'stvo Norma. 2014; 364-371[In Russ].

3.    Thali M. J., Yen K., Schweitzer W., Vock P., Boesch C.,Ozdoba C., Schroth G., Ith M., Sonnenschein M., Doernhoefer T., Scheurer E., Plattner T., Dirnhofer R. Virtopsy, a new imaging horizon in forensic pathology: virtual autopsy by postmortem multislice computed tomography (MSCT) and magnetic resonance imaging (MRI) a feasibility study. J. Forensic Sci. 2003; 48 (2): 386-403.

4.    Levy A.D., Harcke H.T., Mallak C.T. Postmortem imaging: MDCT features of postmortem change and decomposition. Am. J. Forensic Med. Pathol. 2010 Mar; 31(1):12-7.

5.    Grabherr S., Djonov V., Friess A., Thali M.J., Ranner G., Vock P., Dirnhofer R. Postmortem angiography after vascular perfusion with diesel oil and a lipophilic contrast agent. AJR. Am. J. Roentgenol. 187 (5): W515-23.

6.    Jackowski C., Persson A., Thali M.J. Whole body postmortem angiography with a high viscosity contrast agent solution using poly ethylene glycol as contrast agent dissolver. J.Forensic.Sci. 2008;53(2):465-8.

7.    Murakami T., Uetani M., Ikematsu K., Nagasaki J.P. Postmortem CT in emergency deparment: Influence of cardiopulmonary resuscitation. European Society of Radiology. EPOS. C-1440.

8.    Shiotani S., Kohno M., Ohashi N., Yamazaki K., Itai Y Postmortemintravascularhigh-densityfluidlevel (hypostasis): CTfindings. J. ComputAssistTomogr. 2002 NovDec; 26(6):892-3.

9.    Yamazaki K., Shiotani S., Ohashi N., Doi M., Honda K. Hepatic portal venous gas and hyper-dense aortic wall as postmortem computed tomography finding. LegMed (Tokyo). 2003 Mar; 5Suppl 1:S338-41.

10.  Shiotani S., Kohno M., Ohashi N., et al. Hyperattenuating aortic wall on postmortem computed tomography (PMCT). Radiat. Med. 2002; 20(4): 201-6.

11.  Christe A., Flach P., Ross S., Spendlove D., Bol- liger S., Vock P., Thali M.J. Clinical radiology and postmortem imaging (Virtopsy) are not the same: Specific and unspecific postmortem signs. LegMed (Tokyo). 2010 Sep;12(5):215-22.

12.  Takahashi N., Satou C., Higuchi T., Shiotani M., Maeda H., Hirose Y Quantitative analysis of brain edema and swelling on early postmortem computed tomography: comparison with antemortem computed tomography. Jpn. J. Radiol. 2010 Jun;28(5):349-54.

13.  Zerbini T., Ferrazda SilvaI L.F., Gongalves Ferro A.C., et al. Differences between postmortem computed tomography and conventional autopsy in a stabbing murder case. Clinics. 2014 SroPaulo Dec; 69:10.

14.  Schnider J., Thali M. J., Ross S., Oesterhelweg L., Spendlove D., Bolliger S.A. Injuries due to Sharp trauma detected by post-mortem multislice computed tomography (MSCT): a feasibility study. Leg Med (Tokyo). 2009;11(1):4-9.

15.  Cha J.G., Kim D.H., Kim D.H., Paik S.H., Park J.S., Park S.J., et al. Utility of postmortem autopsy via whole-body imaging: initial observations comparing MSCT and 3.0T MRI findings with autopsy findings. Korean J. Radiol. 2010;11(4)395-406.

16.  Takahiro Z., Teruhiko T., Miyamoto M., Yamaguchi S., Endo T., Inaba H. Intravascular gas in multipleorgans detected by postmortem computed tomography: effect of prolonged cardiopulmonary resuscitation on organ damage in patient swith cardiopulmonary arrest. Jpn. J. Radiol. 2011; 29(2):148-51.

17.  Shiotani S., Kohno M., Ohashi N., Atake S., Yamazaki K., Nakayama H. Cardiovascular gas on non-traumatic post-mortem computed tomography (PMCT): thein- fluence of cardiopulmonaryre suscitation. Radiat. Med. 2005 Jun;23(4):225-9.

18.  Pedal I., Moosmayer A. Mallach H.J., et al. Air embolism or putrefaction? Gas analysis ndings and their interpretation. Z. Rechtsmed. 1987;99:151-67.

19.  Patzelt D., Lignitz E., Keil W., et al. Diagnostic problem of air embolism in acorpse. Beitr Gerichtl Med. 1997;37:401-5.

20.  Ruder T.D., Ross S., Preiss U., Thali M.J. Minimally invasive post-mortem CT-angiography in a case involving a gunshot wound. LegMed (Tokyo). 2010;12(2):57-112.

21.  Ward A. Forensic radiology: The role of crosssectional imaging in virtual post-mortem examinations Joshua Higginbotham-Jones. Radiography. 2014; 1(20): 87-90.

22.  Pohlsgaard C., Leth PM. Post-mortem CT-coronary angiography. Scandinavian Journal of Forensic Science. 2007;13:8-9.

23.  Grabherr S., Gygax E., Sollberger B., et al. Two- step postmortem angiography with a modi

Аннотация:

Цель: изучить возможности мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) в оценке степени стеноза коронарных артерий у больных ишемической болезнью сердца.

Материалы и методы: обследовано 64 пациента (18 женщин и 46 мужчин, средний возраст 62,4±9,5 лет), обратившихся за помощью впервые с высоким риском развития ИБС, а также пациенты с выявленной ранее ишемической болезнью сердца 1, 2, 3 и 4 функционального класса (ФК), госпитализированные с целью коррекции их состояния. Наиболее распространенным фактором риска у обследованного контингента была артериальная гипертензия, отмеченная у 55 пациентов - (85,9%), максимальные значения артериального давления (АД) у них составили 200/100 мм рт ст., минимальные 140/80 мм рт ст. Всем больным была выполнена мультиспиральная коронарная томография на 256-срезовом компьютерном томографе Somatom definition flash (Siemens, Germany): коллимация 128 x 0,6, временное разрешение - 75 мс, пространственное разрешение - 0,33 мм, толщина среза - 0,6 мм, с одномоментным использованием двух трубок с разным напряжением (kV, 120/100), сила тока (mAs) - с применением программы снижения лучевой нагрузки Care Dose - рассчитывается автоматически в зависимости от конституции человека.

Постобработку полученных данных производили на рабочей станции Syngo Via, в приложении CТ-Coronary с автоматическим продольным выделением каждой коронарной артерии. С учетом качества изображения анализировали данные, полученные в конечно-диастолическую фазу сердечного цикла (80% R-R), либо оценивали комплекс мультифазных изображений. Анализировали состояние основных магистральных артерий коронарного русла: передней нисходящей артерии, огибающей артерии и правой коронарной артерии (ПНА, ОА, ПКА). Выполняли оценку степени стенозирования коронарных артерий по сегментам согласно Американской ассоциации кардиологов (АНА). Результаты отображали в процентах. Полученные данные сопоставлялись с результатами, полученными с помощью референсного метода - рентгеновской коронароангиографии, которую выполняли по стандартному протоколу.

Результаты: сравнение результатов МСКТ и коронарной ангиографии с помощью корреляционного анализа показало наличие прямых сильных достоверных коэффициентов корреляции в оценке поражения коронарных артерий по данным двух методов. Продемонстрирована высокая внутриоператорская и межоператорская воспроизводимость МСКТ при изучении состояния сосудов. Установлены следующие характеристики метода в отношении выявления стеноза сегментов коронарных артерий: чувствительность - 95,8%, специфичность - 92,8%, диагностическая точность - 95,1%, положительная прогностическая ценность - 97,9%, отрицательная прогностическая ценность - 86,6%.

Сделан вывод о высокой значимости метода МСКТ в диагностике заболеваний сердца и сосудов и необходимости его широкого использования в кардиологической практике. 

Список литературы 

1.    Chazov E.I. Perspektivyi kardiologii v svete progressa fundamentalnoy nauki. [Prospects of Cardiology in light of the progress of fundamental science.] Ter. Archive. 2009; 9 : 5-8 [In Russ.]

2.    Данилов Н.М., Матчин Ю.Г. и др. Показания к проведению коронарной артериографии. Consilium Medicum. Болезни сердца и сосудов. 2006; 1(1). Danilov N.M., Matchin Yu.G. et al. Pokazaniya k provedeniyu koronarnoy arteriografii. Consilium Medicum. Bolezni serdtsa i sosudov. [Indications for coronary arteriography. Consilium Medicum heart disease and vascular. ]2006; 1(1) [In Russ.].

3.    Sun Z., Choo G.H., Ng K.H. Coronary CT angiography: current status and continuing challenges. Br. J. Radiol. 2012; 85: 495-510.

4.    Sun Z., Aziz YF., Ng K.H. Coronary CT angiography: how should physicians use it wisely and when do physicians request it appropriately. Eur. J. Radiol. 2012; 81: 684-687.

5.    Haberl R., Tittus J., Bohme E. et al. Multislice spiral computed tomographic angiography of coronary arteries in patients with suspected coronary artery disease: an effective filter before catheter angiography. Am. Heart J. 2005; 149: 1112-1119.

6.    Steigner M.L., Otero H.J., Cai T. et al. Narrowing the phase window width in prospectively ECG-gated single heart beat 320-detector row coronary CT angiography. Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2009; 25: 85-90.

7.    Achenbach S., Marwan M., Schepis T. et al. High-pitch spiral acquisition: a new scan mode for coronary CT angiography. J. Cardiovasc. Comput. Tomogr. 2009; 3: 117-121.

8.    Budoff M.J., Dowe D., Jollis J.G. et al. Diagnostic performance of 64-multidetector row coronary computed tomographic angiography for evaluation of coronary artery stenosis in individuals without known coronary artery disease: results from the prospective multicenter ACCURACY (Assessment by Coronary Computed Tomographic Angiography of Individuals Undergoing Invasive Coronary Angiography) trial. J. Am. Coll. Cardiol. 2008; 52: 1724-1732.

9.    Petcherski O., Gaspar T., Halon D. et al. Diagnostic accuracy of 256-row computed tomographic angiography for detection of obstructive coronary artery disease using invasive quantitative coronary angiography as reference standard. Am. J. Cardiol. 2013; 111: 510-515.

10.  De Graaf F.R., Schuijf J.D., Van Velzen J.E. et al. Diagnostic accuracy of 320-row multidetector computed tomography coronary angiography in the non-invasive evaluation of significant coronary artery disease. Eur. Heart J. 2010; 31: 1908-1915.

Аннотация:

Цель исследования: оценить возможности использования данных КТ у пациентов с аномалиями зубочелюстной системы с асимметрией челюстей и предложить протокол анализа данных КТ.

Материалы и методы: было обследовано 100 пациентов с аномалиями зубочелюстной системы. Пациенты были разделены на 4 группы:

- 22 пациента со II классом аномалии без асимметрии челюстей (22 %)

- 8 пациентов со II классом аномалии с асимметрией челюстей (8%);

- 52 пациента с III классом без асимметрии челюстей (52%)

- 18 пациентов с с III классом с асимметрией челюстей (18%)

На этапе предоперационного планирования была выполнена компьютерная томография. Был разработан протокол для оценки симметричности челюстей.

Результаты: по данным КТ с использованием разработанного протокола асимметрия верхней челюсти определялась у 11(11%) пациентов: 5(5%) человек со II классом аномалии зубочелюстной системы, 6(6%) человек с III классом. Количество пациентов с признаками асимметрии нижней челюсти во II классе составило 9(9%) человек, в III классе - 13(13%) человек. Полученные измерения позволили провести анализ асимметрии и рассчитать необходимые иссечения и перемещения. Для планирования хирургического этапа данные КТ у всех пациентов загружали в программу «Surgicase CMF».

Выводы: КТ дает возможность оценить особенности анатомии лицевого скелета, а именно его симметричность, что позволяет в дальнейшем спланировать ход ортогнатической операции. 

Список литературы

1.    Posnick J.C. Orthognathic surgery: principles and practice. Elsevier. 2014; 1864 p.

2.    Persin L.S. Ortodontija. Sovremennye metody diagnostiki zubocheljustno-licevyh anomalij [Orthodontics. Modern methods of diagnosis maxillodental-facial anomalies.]. Moskva: OOO «IZPC «Informkniga». 2007; 248 s [In Russ].

3.    Proffit U.R. Sovremennaja ortodontija. Perevod s anglijskogo pod redakciej prof. L.S. Persina[Modern orthodontics. Under editio of prof. L.S. Persina]. M.: Medpress-inform, 2006; S559 [In Russ].

4.    Дробышев А.Ю., Анастассов Г. Основы ортогнатической хирургии. М.: Печатный город, 2007; С 55. Drobyshev A.Ju., Anastassov G. Osnovy ortognaticheskoj hirurgii[Basics of orthognathic surgery]. M.: Pechatnyj gorod, 2007; S55 [In Russ]

5.    Mani V. Surgical correction of facial deformities. JP Medical Ltd, 2010; 290 p.

6.    Ko E.W.C., Huang C.S., Chen YR.J. Characteristics and corrective outcome of face asymmetry by orthognathic surgery. J. Oral. Maxillofac. Surg. 2009; 67: 2201-2209.

7.    Bishara S.E., Burkey PS., Kharouf J.G. Dental and facial asymmetries: A review. Angle Orthod. 1994; 64: 89-98.

8.    Gordina G.S., Glushko A.V., Klipa I.A., Drobyshev A.Ju., Serova N.S., Fominyh E.V. Primenenie dannyh kompjuternoj tomografii v diagnostike i lechenii pacientov s anomalijami zubocheljustnoj sistemy, soprovozhdajushhimisja suzheniem verhnej cheljusti [The use of computed tomography data in the diagnosis and treatment of patients with anomalies of dental system, accompanied by a narrowing maxilla.]. Medicinskaja vizualizacija. 2014; 3: 104-113 [In Russ].

9.    Gateno J., Xia J.J., Teichgraeber J.F. A New ThreeDimensional Cephalometric Analysis for Orthognathic Surgery. J. Oral Maxillofac. Surg. 2012; 69: 606-622.

10.  Kau C. H., Richmond S. Three-dimensional imaging for orthodontics and maxillofacial surgery. Blackwell Publisheng Ltd., 2010; 320 p.

11.  Olszewski R., Zech F., Cosnard G. et al. Threedimensional computed tomography cephalometric craniofacial analysis: experimental validation in vitro. Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 2007; 36: 828-833.

12.  Rooppakhun S., Piyasin S., Sitthiseriprati K., Ruangsitt C., Khongkankong W. 3D CT Cephalometric: A Method to Study Cranio-Maxillofacial Deformities. Papers of Technical Meeting on Medical and Biological Engineering. 2006; 6: 75-94, 85-89.

13.  Gordina G.S., Glushko A

Дополнительные аспекты лучевой семиотики остеопороза